警惕下肢深静脉血栓形成,医生提醒 多活动,莫久坐!
□本报记者姜斌
本报通讯员刘小敏和树芸
2月3日中午12时,当人们都在忙着迎接新年时,泰医附院介入科病房里接到骨科门诊请求会诊的电话:“一名患者左下肢深静脉血栓形成,目前左下肢肿胀明显、局部青紫、左侧股动脉搏动弱,请介入科紧急会诊。”正准备下班的泰医附院介入科主治医师李同飞立即赶往骨科门诊。当看到患者的腿,李同飞立即意识到这是一例非常危重的病例,患者左下肢肿胀明显,整条腿都已经呈现青紫色,皮肤张力很高,左侧股动脉的搏动已经十分微弱,彩超检查显示:左侧髂静脉、股静脉、腘静脉、胫后静脉血栓。“患者左下肢深静脉血栓形成诊断明确,且马上进展为股青肿,一旦出现股青肿,就有截肢可能。患者急需行下腔静脉滤器置入并导管溶栓术。”李同飞一边将上述情况汇报给科室主任卢川教授,一边联系导管室、病房,做好手术准备,完善术前相关检查。
当日13时25分,手术紧锣密鼓地展开。李同飞先为患者进行下腔静脉滤器置入,然后行导管接触性溶栓。因患者血栓位置较高,无法“翻山”进入患侧血栓,李同飞遂决定行患侧腘静脉顺行穿刺置管溶栓,手术顺利,术后保留溶栓导管继续进行常规溶栓治疗。
随后几天,患者左下肢肿胀持续好转,术后第七天基本恢复正常,患者顺利康复出院。
李同飞介绍,下肢深静脉血栓形成又称下肢深静脉血栓,是由于血管内皮损伤、血流缓慢及血液高凝状态等原因导致的血液在深静脉内不正常凝结而引起的静脉回流障碍性疾病。“如果把血管比作水管,血栓形成就类似水泥样物质把水管阻塞了。下肢血栓形成的典型表现往往是单侧下肢(左下肢多见)出现肿胀、疼痛。但是血栓形成早期可以没有明显症状,这是静脉血栓容易被忽略的原因之一。”李同飞指出,血栓形成后,除少数能自行消融或局限于发生部位外,大部分会扩散至整个肢体的深静脉主干,若不能及时诊断和处理,多数会演变为血栓形成后遗症,长时间影响患者的生活质量；还有一些病人可能并发肺栓塞,造成猝死等极为严重的后果。
在日常生活中,哪些情况易导致深静脉血栓呢?李同飞介绍,一是长时间静坐久卧不活动,如在长时间乘坐飞机、火车的过程中；二是女性在孕期及产后；三是近期接受过大手术、卧床制动或受到创伤、造成骨折等；四是其他原因,如高龄、肥胖、恶性肿瘤、系统性红斑狼疮、心脏功能不全、有家族史、下肢静脉曲张等。
避免下肢深静脉血栓,应从预防做起。李同飞说,事实上,下肢深静脉血栓的形成是可预防的。经过预防,其发病率会大大降低。不同的人群,预防措施不同,其核心就是“多活动”。对于长期坐在电脑前工作的人群,建议常做“足踝运动”,即下肢和双足定时做踩缝纫机的动作；其次要多饮水、多吃水果,保持血液稀释状态,避免血压黏稠；此外血小板高的人可口服阿司匹林。
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