维护就医公平须打好组合拳
□房清江
借鉴铁路12306的“慢速排队”机制,北京市部分大医院的预约挂号也启动了针对“号贩子”的“慢速排队”。北京青年报记者从北京市卫健委获悉,在北京市预约挂号统一平台上,通过大数据分析比对,对网络“号贩子”抢号挂号行为将进行限制,这一模式已从11月1日起试点。(12月18日《北京青年报》)
治理“号贩子”,维护就医公平是由来已久的话题。特别是网上预约挂号,既方便了患者挂号,同样也方便了黄牛抢号、囤号、炒号,甚至比传统的排队炒号成本更低、效率更高,与普通患者相比,他们不但可以多机挂号,有量的优势,而且还可能像铁路抢票一样用到“作弊软件”,提高抢号的成功率。因此,“号贩子”对就医公平的损害,并未随着挂号方式的改变而减弱,反而因为隐蔽还有加剧的趋势。
从技术手段上防范“号贩子”,的确很有必要,特别是减少一些漏洞,可以更好地保证机会的公平。拟借鉴12306的“慢速排队”机制,其善意即在于此,用大数据技术将种种挂号“抢跑”软件关在“等候席”,让每个申请挂号的患者遵循先来后到的顺序。当然也要理性地看到,“慢速排队”对于抑制“号贩子”作用仍然十分有限,不用“作弊软件”抢号,还可以用正常的方式抢号,抢得勤一点、参与抢的人多一点,还是原来的效果。
因此,技术手段的防范像篱笆一样扎得密一点,作用才会从量变实现质变。“号贩子”用作弊软件抢号并不是炒号的关键,从原理来说是号贩子通过“抢”与“退”,精准掌握“二次放号”的时机,一手退另一手替代理的患者抢回来。如何掐住号贩子的“七寸”,让他们失去掌控能力,大幅度提高难度,恐怕是改进流程、堵塞漏洞的重点。比如,对退号的号源采取延时随机放号的方式、在有意愿轮候的患者中随机分配等等。
同时,提高退号退费的难度同样值得考虑,真正需要就医的患者除了特殊情况外,挂号就会就医,只有号贩子才会频繁挂号再退号。例如,实行挂号押金制度和网上退号医院退费制度,既提高了炒号的操作难度与成本,同时,也让“炒号”的黄牛更容易被发现,形成更有力的现实制约。
当然,维护就医公平停留在分配的机会公平是远远不够的。“号贩子”之所以禁而难绝,归根结底仍是优质医疗资源稀缺以及医疗布局失衡所致。维护就医公平,根本来说一方面要“做大蛋糕”,培养更多专家名医,提供更多的服务；另一方面也要理顺资源均衡配置与需求匹配,解决好过分集聚与扎堆的难题。无疑,这些都需要系统联动,统筹兼顾,打好组合拳,才可能实现对乱象的标本兼治。
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