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产前排畸怎么做? 4个问题快速get!

金周刊 2018-12-02 01:00 大字

产检次次不落,结果样样都好,宝宝就一定健康?产检都正常,为啥还生下畸形宝宝?

产前检查、筛查、诊断,是一回事吗?

不是。产前检查是怀孕后,到医院进行的常规产科检查。理论上,每一位孕妇都要做。目的是及时发现母亲和胎儿异常,并做相应处理。包括询问病史、体格检查、妇科检查、超声检查和抽血化验等。产前筛查指筛查胎儿畸形。也是所有孕妇都要做,旨在筛出高风险的胎儿(有唐氏综合征和其他染色体异常风险,或存在结构异常)。孕妈妈常说的早唐、中唐、大排畸,及无创胎儿DNA等,都属此列。一般报告会给出高危、中危还是低危风险的结果。如今,关于母亲并发症的产前筛查也多起来。如,孕妈妈的甲状腺功能、妊娠期糖尿病、子痫前期、早产等,甚至有些单基因疾病,孕妈妈可以在产科医生指导下选择。产前诊断是确诊异常疾病。若产前筛查提示唐氏综合征高风险,孕妈妈有不良孕产畸形史、遗传性疾病家族史等,可采用绒毛膜活检、羊水、脐带血穿刺等方法,获得胎儿组织,进行细胞遗传学和分子遗传学的检查。

B超排畸都看啥?

整个孕期,孕妈妈至少应做3次B超。

第一次:妊娠7周左右,“事关胎儿生死”。排查是否宫内妊娠,有无胚芽、胎心,单双胎的类型,是否为葡萄胎等。如果结果有异,要终止妊娠。

第二次:妊娠11~14周,关注严重畸形,包括判断无脑、脑积水、开放性神经管畸形。若孩子是双胎,要看是单卵双胎还是双卵双胎,有无寄生胎表现,会不会是连体儿。

第三次:妊娠22~26周,B超大排畸。

据国家卫生相关部门规定,大排畸重在排除6种严重、致死型胎儿畸形项目,包括:无脑儿、脑膨出、开放性脊柱裂、胸腹壁缺损内脏外翻、单腔心、致命性软骨畸形等。

B超是万能的吗?

B超被认为“形态排畸金标准”,即使如此,因为B超设备的分辨率和医生技术的关系,超声筛查仍有漏网之畸。这取决于多种因素:

1.胎儿在腹中“藏”得太好。如果胎儿头朝上、屁股紧紧贴着胎盘或宫壁,或怎么都不挪动身体,就可能看不清楚。

2.孕妈妈的身高、体重、腹部脂肪厚度、羊水量等,会影响检出率。

3.形态限制。B超检查的基础是胎儿形态变化。畸形形态改变越大,能查出的几率就越高。此外,胎儿手脚蜷曲,一般不张开。这些都导致手指脚趾、耳朵形状等细小畸形,难筛出。

4.此外,在正常和疾病间,存在灰色地带。有些排畸结果很明确,“没手就是没手,单肾就是单个。这是1和0的问题。”但有些问题无法“盖棺定论”。如,骨发育不良在孕中期无法发现,要到孕晚期才会显现出来。

如何提升“大排畸”效率?

最关键在于:不要用任何借口拖延检查。比如,大排畸就该在22~26周“黄金期”内完成。原因有两点:首先。此时羊水较多,检查看得更清楚。其次,一旦有异,孕妈妈还有时间再次筛查或诊断。若大排畸后,B超医生明确表示需择日再检,不要拖,请尽快完成。

温馨提示:B超前,孕妈妈可以吃一小块巧克力。孩子在母体高糖环境下,动得更勤快。此外,如果看不清楚,孕妈妈起身动一动、上个厕所,也能激得娃活动一下。

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