肩膀高低不一、单侧肩胛骨突出…… 脊柱侧弯这件麻烦事越早治疗越好

今年19岁的小雯，从12岁开始就有个烦恼，不敢穿紧身衣，睡觉时背部也不能完全贴着床面，因为她的脊柱侧弯非常严重的呈现“S”形，这个苦恼也让她越来越不自信。日前，小雯在脊柱外科做了脊柱矫形手术，不仅“S”形脊柱变直了，还长高了2厘米，小雯的妈妈一度喜极而泣。

专家提醒，脊柱侧弯是儿童和青少年的常见病，家长应关注孩子的脊柱发育，一旦发现问题，应尽早干预、尽早治疗。

孩子脊柱健康家长平时要自查

专家表示，脊柱侧弯是儿童和青少年的常见病，平时家长可以帮孩子自查，比如给小朋友洗澡或者游泳的时候，看小朋友的肩膀是不是一样高；另外一个关键点是看腰线，看两侧手肘是否和腰线在同一个高度，如果不在同一个高度，就提示有侧弯了。

其实，很多家长关注到了孩子的脊柱发育健康，他们担心孩子有驼背、脊柱侧弯，于是给孩子买一些背部矫形衣穿，不过尹主任提醒，这样并不能预防背部疾病发生，还可能会影响孩子正常的脊柱发育，“我建议不要做，因为每个人的脊柱发育是不一样的，而那些产品都是按一个曲度标准做的，只是大小肥瘦不同，给孩子穿戴，反而会限制孩子的发育。”

儿童脊柱侧弯要早发现、早治疗

脊柱侧弯是儿童青少年中最常见的脊柱畸形，脊柱弯曲大于10°或躯干侧方偏移大于2cm，即可诊断为脊柱侧弯。多表现为脊柱侧向弯曲、两侧肩膀不等高、弯腰时单侧肩胛骨向后突出、歪脖子等姿势异常。据流行病学资料青少年脊柱侧弯全球发病率为1%至3%，其中以女性居多，男女比例约为1:2至3，多集中在10岁至16岁。青春期是青少年生理、心理成熟的时期，外形的异常，往往会带来较大的心理负担，尤其对女生来说，心理上带来的困扰往往大于身体上的痛苦。而部分未加干预、进展较快或侧弯较为严重的人群，随着年龄的增长，胸廓畸形将会逐渐加重，进而影响心肺的正常功能。

“有一种误解，认为小孩子脊柱侧弯不能治，最好等长大了再治，这是非常错误的认识。”专家强调，不同年龄段的脊柱侧弯，治疗方法不同，随着年纪的增长，脊柱侧弯幅度越来越大，治疗难度也会增加。

在小雯的案例中，小雯妈妈告诉记者，其实家里人早就发现了小雯的脊柱侧弯，但由于认识不足、经济条件等种种原因，导致直到小雯19岁才进行治疗，“让孩子受了很多痛苦，我非常愧疚。”小雯妈妈哭着说。

专家介绍早发性的脊柱侧弯（EOS）一般发生在五六岁，这时家长发现了，就要立刻带孩子就医，此时多数患者不需要做手术，可以采用支具进行矫形，少数进展快、侧弯角度大的患者应采用手术矫形。但遗憾的是：目前既要达到满意矫正度又要保留患儿脊柱生长难以两全，即便采用“生长棒”技术，两者仍难兼顾，且患儿可能须经历3次以上的手术才能行终末的矫形融合。

青少年特发性脊柱侧弯（AIS）一般发生在12岁左右，真正在青年期才发病的AIS往往角度比较柔和，侧弯角度一般也很少超过70°。严重弯曲的AIS往往是EOS被忽略，到青春期变成巨大而僵硬的脊柱侧弯。因此早期发现和早期干预是关键。

超过十八九岁，脊柱侧弯进入成人期。对于不同类型和不同年龄段的侧弯其治疗方案可能完全不同。对于成人脊柱侧弯，这时手术侧重的是纠正矢状面的失衡，以及椎间盘加速退变引起的疾病。手术可以矫正侧弯，但可能会使日常活动受限制，比如影响系鞋带。所以对于成人脊柱侧弯，除非患者有强烈矫形愿望改善外观，我们的手术都是以纠正矢状面排列、治疗脊柱退变性疾患为目的，改善患者生活质量而不是强调侧弯在冠状面上的矫正度。

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