“外挂药店”大大折损医改效力
□特约评论员 戴先任
不少患者有这样的经历：医生看完病后，开出两张药方，一张在医院内拿药，另一张要“出门左拐去XX药店”。院内部分药品是可以医保报销的，院外拿的药则是自费。有此经历的患者对于在医院看病却要在院外药店自费买药表示不解，质疑“医生勾结药店拿提成了”，而医生们则喊委屈，表示这种操作原因复杂，他们也有些无奈。到底是谁的“锅”?记者进行了调查。(据7月25日《半月谈网》)
对于患者来说，医院现在实施药品零差率销售，在医院拿药比在外面药店拿药，更划算，更让人放心；而且医院不少药品可以医保报销，到外面药店买则要自费。但医院不开药，却让患者去药店拿药，这样的现象越来越常见，这就损害了患者的权益，增加了患者的经济负担。
医院“外挂药店”，院内开药却要到院外买药，很多时候医生也是没有办法。近年来，为了遏制药品过度使用，国家引入“药品零加成”和控制药品占病人总费用的比例(药占比)等举措，国家医保政策保基本医疗，医院药房只允许有1500到2000种左右药品引进，多为医保范围内的基本药品。但各种药品加起来可能有十几万种，医院有的基本药品，并不能满足所有患者的需求，让患者到院外药店买药，也是无奈之举。而一些大型公立医院，为了防止医疗腐败，对于销量提名靠前的药品，会采取无条件停止进货的措施，因为用量高就有回扣嫌疑。
这种简单粗暴的做法也让一些价格高但疗效好的药品被“误杀”，让患者无药可用。而医院为了防止医生开大处方，为了遏制以药养医，控制药占比，让一些医生为了自保，选择让患者到外面买药。这也让少数医生趁机把患者介绍给自己熟悉或与自己有利益输送的药店，从中牟取不当得利。从而让医生拿回扣现象以另一种方式再现。
“外挂药店”大大折损了医改效力。本是为了防范医疗腐败，为了更好保护患者权益，却得到适得其反的作用，给患者增添了麻烦，损害了患者权益。控制医疗费用不合理增长和控制药占比，这样的医疗改革方向并没有问题，问题出在医改不能“单兵突进”不能搞“一刀切”，改革不能出现按下葫芦浮起瓢的问题，要避免控费导致患者吃不上药、吃不起药。
对此，就要完善控费考核体系，要能增补患者需要的常见药，要进行综合施策。医疗改革像治病一样，要考虑病人的整个身体情况，要能循序渐进，要能选择最适合的治疗方案，如不能因为病人感冒，就猛打抗生素，破坏病人的免疫能力。这么来看，不少地方的医改仍然还不是“最佳治疗方案”，甚至还频频制造“医疗事故”，让患者甚至医生都为此受累、受害。
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