“一月转院三次”背后是谁推动？
4月10日至今，76岁的王阿姨因为髋骨骨折，在大型三甲医院、社区医院兜兜转转的入住了四家医院。几乎每一家入住的大型医院，在住院12-15天后，都会以各种名目奉劝她转院、出院。明明疾病还没有好利索，却被医院以医保结算等诸多因素劝退、转院。类似与医保相关的新闻层出不穷，也令众多的医保患者苦不堪言。（5月28日《广州日报》）
就医成本这事儿，的确并非如此简单。患者用的药，所受的医疗服务，住院的天数，的确是直接来自医生的药方与医嘱。但是，医生虽然在医疗服务环节中起着关键的主导作用，但就医成本其实并非全由医生这一环节所完全决定。但医保开支的高低，根本还是与患者的病情，甚至与患者个体的康复能力息息相关。既然如此，简单的设定住院期限，超期必须离院的医保控费潜规则，显然有违基本的医疗常识，更忽视了不同病情与患者差异性等客观因素，导演出“一个月转院三次”的荒唐事，也就并不意外了。
事实上，诸如缩短平均住院日之类医保控费的做法，也很难说有多少新意，甚至根本是用过多次的老旧手段。这些办法虽然曾被寄予厚望，但从施行的效果来看，也很难说是立竿见影的。真实的情形是，因为根本的医疗机制未变，“缩短平均住院日”，真正需要长期住院的患者，反而不得不不断办理出院入院的手续。表面看单次住院费是少了，但很难说就医成本就真的降了。
不难看出，就医成本的形成，并不只是医生开出的那一纸药方，其背后的医疗机制与利益角逐，才是形成当下就医成本的真正根源，假如医疗体制本身不作出变化，一边要医疗机构自己去赚钱，保持经营性，另一边，却又用条条框框的“医保控费”原则来限制医疗成本，完全相反的目标，自然令人无所适从。具体到对医生绩效的考核，“创收任务”之下究竟如何“控制就医成本”？身处如此悖论漩涡之中的医生与医院，恐怕更亟待松绑。
一言以蔽之，“一月转院三次”的背后其实是医保控费的教条化，如何让医保控费从僵化的硬指标转变为尊重医疗规律的软约束，或许才算真正“吃对药”。吴江
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