努力践行医者誓言 用精细技术守护患者健康
血管外科于黎明主任为患者做手术
神经外科杨利孙主任和团队医生开展手术
耳鼻喉科张正明主任为患者做检查
近年来，外科领域发展迅速，新理念、新技术日新月异，长安医院外科学科不断探索、攻克技术难关，学习推广国内外先进诊疗技术和理念，各学科技术不断发展，以精尖专业的技术为患者提供更好地治疗，解除病痛。
右腿肿胀六年求助血管外科
一支支架解除患者困扰
血管是血液流过的一系列管道，几乎布满人体各部位，如果一旦出现阻塞、老化等问题，将会出现一系列疾病，轻则影响肢体活动、重则要人性命。近期，长安医院血管外科于黎明主任接诊了一个特殊的患者，该患者6年前因“宫颈癌”进行根治手术，一年出现右下肢肿胀，并逐渐加重，曾在多家医院治疗，病因不明，效果不佳。5天前肿胀加重，伴有皮肤潮红、疼痛、活动障碍，左右腿周径相差5公分多。于黎明主任进行全面检查后，确诊患者得了较为罕见的“右侧髂静脉压迫综合征合并右下肢淋巴水肿”，主要原因是右髂总静脉长期受右髂总动脉骑跨或压迫,造成内膜增生粘连,引起血液回流障碍，表现为下肢静脉曲张、水肿乏力甚至会引发血栓形成。于黎明主任为患者制定了详细的介入治疗开通右侧髂静脉方案，在超声引导下顺利穿刺右侧腘静脉建立手术通路，造影提示右髂静脉重度狭窄，于主任在导丝导管的配合下顺利通过髂静脉狭窄段，利用球囊渐进性扩张，为患者髂静脉内植入一枚14×100mm髂静脉支架，再次造影检查，狭窄消失、血流畅通、支架扩张良好，手术顺利完成。最后结合右下肢药物封包治疗、全身药物治疗，术后三天患者右腿肿胀快速消除，左右腿周径差由原来的5公分减少到1公分。
血管外科于黎明主任介绍说，随着现代生活方式转变，各类血管疾病发病率逐年攀升，近二十年的临床工作中，他发现静脉曲张、静脉血栓、动脉硬化、动脉瘤、血管瘤等血管疾病越来常见。以静脉血栓为例，久病卧床或长时间静坐、保持一个姿势不动者，最容易导致血流缓慢瘀滞、形成血栓，“长期上网猝死”“打一晚上麻将突发疾病送医院”类似这样的新闻，往往是静脉血栓惹的祸。因此，一旦发现下肢麻木无力、肿胀、颜色发生变化，一定要引起重视及时到血管外科诊治。
神经外科应用双微导管技术安全解决患者“颅内炸弹”
50岁的张女士因“自发性蛛网膜下腔出血”被120紧急送至长安医院，情况十分危急。经脑血管造影检查诊断为颅内宽颈动脉瘤破裂出血。由于张女士所患的动脉瘤形态特殊，风险高，载瘤动脉迂曲角度狭小，通过神经外科专家们讨论评估，认为常规的支架及球囊辅助栓塞技术很难达到远端血管，易出现缺血及出血等并发症，费用也比较昂贵。为了让患者得到满意的治疗效果，又能节省治疗费用，神经外科杨利孙主任决定采用双微导管技术进行栓塞治疗，这种治疗方式适用于宽颈、形态不规则或分叉部无法放置支架的动脉瘤，可以到达球囊和支架不能到达的地方，手术并发症少，但是对操作技术与经验要求极高。
在3-5毫米的血管瘤腔内实施双导管操作，不能有丝毫的误差，只有精准操作才能保证安全有效。在全麻下，先后经导引导管将两根微导管头端置于动脉瘤腔内，经微导管同时填塞两枚弹簧圈，两枚弹簧圈互相配合成篮，起到保护和防止弹簧圈自瘤腔向载瘤动脉内脱出的作用，然后陆续交替填入填充圈，直至致密填塞动脉瘤。手术过程顺利，复查造影完全栓塞，载瘤动脉通畅，术后患者恢复良好。
杨利孙主任介绍说，颅内动脉瘤常被形容为“颅内炸弹”，动脉瘤未破裂时大多数患者可能没有任何异常，一旦破裂出血，患者可感到剧烈头痛、伴随喷射性呕吐，严重者出现抽搐、偏瘫、昏迷，甚至来不及就医就直接猝死，是一种严重而又十分紧急的疾病。所以如果一旦检查出患有颅内动脉瘤，即使没有任何不适症状，也要及时到神经外科进行相应治疗。
微创手术治疗“打鼾”还患者健康舒适的睡眠
生活中很多人都误以为“打鼾”是睡得香的表现，但事实上是呼吸不顺畅的表现，说白了就是“缺氧”。如果发现长期睡眠打鼾、憋气，甚至惊醒，白天疲劳易困嗜睡，那么很有可能得了被称为“睡眠杀手”的“阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）”。长安医院耳鼻咽喉-头颈外科张正民主任说，得了这种病长期缺氧会对机体各脏器严重损害，导致心律失常、血压增高、心肌梗塞、脑溢血等，甚至因为长时间呼吸暂停而发生猝死，所以一定要到专业耳鼻喉科及时诊断治疗。
引起阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的原因是睡眠时上呼吸道塌陷阻塞引起的呼吸暂停和低通气，传统腭咽成形术手术创伤大，严重影响术后腭咽功能、手术效果及患者的生活质量。为减轻患者的痛苦，张正民主任带领团队采用等离子辅助下的改良腭咽成形术治疗重度OSAHS患者，目前已为多名患者施行手术，均取得了满意的治疗效果。改良腭咽成形术中应用等离子最大的优势是微创、安全，大大减少术中、术后出血，且对组织损伤小，既充分扩大了咽腔面积，提高咽部组织张力，又完整保留了腭咽功能，手术效果非常明显，术后并发症少。五十余岁的李先生就通过这个手术受益匪浅，近一年来他睡觉总是觉得气憋胸闷，睡起来头昏脑涨，白天出门一坐公交车就睡着了，有几次都坐过站，整个人昏昏沉沉的，身体也有些浮肿。在长安医院耳鼻喉科做了睡眠监测等一系列检查，确诊是阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征。张正民主任为他进行手术治疗后，夜间打鼾明显得以改善，睡眠质量有了很大的提高，人也精神了很多。
王凡
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