头晕有多种 就诊说清楚

很多老人都常自觉头晕，又分不清眩晕、头晕、头昏的不同，就诊时描述自己的症状常不得要领。

眩晕症状可由很多疾病引起，因此对病因的诊断特别复杂。临床上，眩晕可以分成眩晕、头晕、头昏，每种症状都有不同。

眩晕，是指患者会对空间定位产生幻觉，觉得天旋地转，如躺在床上感到天花板在旋转，坐在椅子上感到地板要升起来了，其中耳石症是造成眩晕的重要病因之一，发病占眩晕患者的25～30%，特别老年女性是耳石症的高发人群。

病案

十年不敢晾衣服 原是耳石“掉”了

许阿姨从40多岁开始就会反复出现头晕，一开始只是每天早上起床的时候出现，以至几年后，只要她一抬头就会头晕，特别是每次晾衣服的时候，她都感到天旋地转。十年以来，她都不敢抬头晾衣服，而且头晕的感觉也一直折磨着她，极大地影响了生活质量。为此，许阿姨到医院做过很多颈椎病的检查，但是却一直未能确诊病因，治疗后也未见好转。

后来经神经内科检查很快就明确了病因并非颈椎病，而是耳石症。

很多人患了头晕，第一时间就会认为是颈椎病造成的，其实，真正由颈椎病引起的晕只占真正病因的不到1%。与颈椎病等造成的眩晕相比，耳石症造成眩晕的持续时间较短，一般只有数秒至1分钟以内。治疗的方法也并不复杂，大部分患者经过1~2次耳石复位即可康复，且大多数患者都不需要用药物治疗。

分析

头晕和头痛可能同时出现

头晕和头痛，有时候是双生的兄弟，同时出现。目前研究发现，偏头痛和眩晕之间存在着很多交集，患偏头痛的人群中存在眩晕的人数比例明显高于无偏头痛人群，并且有长期眩晕病史的人群中偏头痛的患病率也明显升高。

前庭性偏头痛就是头痛和眩晕都会同时出现的疾病，而且眩晕会比头痛明显，还会伴发恶心呕吐。发病可能是由于患者睡眠不足、精神压力大、受太阳暴晒，甚至是毫无理由发病。但有的前庭性偏头痛却并没有头痛症状，仅有眩晕感，这就需要医生通过询问病史、仔细查体才能确诊。

此外，前庭性偏头痛还要注意饮食，建议避免进食酒精、咖啡、浓茶、冰淇淋等刺激性食物，做到膳食平衡，生活规律，保持情绪稳定。

前庭功能完好 为何仍会头晕？

除了躯体疾病导致的晕，临床上却还有很多患者的头晕找不到原因——原来，有很多头晕患者的症状都是由心理因素造成，一旦惊恐障碍或者焦虑症发作，患者就会出现头晕。而头晕症状出现多了，还会反过来给患者造成心理障碍，让病情加重。

一位50多岁的女患者，近半年都没有办法单独出门，因为只要她到了人多的地方就开始出现头晕，整个人感到摇摇晃晃不敢走路，要孩子扶着才能挪步。一开始，医生为她做了所有针对前庭功能的检查，但依然没有发现任何问题。经过细问之下，原来是女患者的丈夫有出轨行为，导致了她有焦虑、抑郁等心理问题。于是，神经科医生为她开了抗焦虑药，并且经过心理指导，两个月后，该患者眩晕明显改善了。这位患者就是很典型的心理性疾病，前庭功能完好，却以眩晕表现出来。

造成头晕的原因非常多，临床上有10%左右的头晕没有办法找到确切病因，如果患者能学会向医生陈述病情、表达情绪，对诊断会有很大的帮助。

医生提醒

出现头晕问诊，要如何描述自己的症状？

“晕”是一种看不见摸不着的主观感觉，在看病的时候，要怎么样才能准确地说出自己的感受呢？

头晕是一种由复杂病因引起的症状，但医生每次看病的问诊时间有限，患者必须直奔主题，突出重点。描述症状时，不能只简单告知医生自己“头晕”，而是要将发病时的具体感受描述清楚，例如当发生头晕时视物有无旋转，有没有沉浮感，是否与体位变化有关，有没有伴随头痛，是否有恶心呕吐，每次头晕持续长时间有多长等，越详细越对病情的诊断有帮助。当患者把自己的病史讲清楚了，有86%的疾病都可以发现，再加上体格检查、借助必要的仪器检查，可以对疾病有更准确的诊断。据《老人报》

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