心梗死亡率呈上升趋势 冬季注意预防

11 月20 日是心梗救治日。近年来，英年早逝的企业家和明星名人们越来越多，其中，心梗是导致他们突发性死亡的“头号杀手"。这也警示着我们，心梗就在我们身边，一定要加强防范。有资料显示，我国每年死于急性心梗的人数超过100 万，在心梗患者中50 岁以下的约占40%，猝死越来越容易出现在中青年人身上。安医大二附院急诊内科副主任医师戚金威提醒，冬天气温低且变化频繁，容易引起心肌梗死，有高血压、冠心病等慢性病的人群应该加强防范。

心梗死亡率呈上升趋势

急性心肌梗死是冠状动脉急性、持续性缺血缺氧所引起的心肌坏死。临床上多有剧烈而持久的胸骨后疼痛，休息及硝酸酯类药物不能完全缓解，伴有血清心肌酶活性增高及进行性心电图变化，可并发心律失常、休克或心力衰竭，甚至危及生命。

“心肌梗死主要是在冠状动脉不稳定粥样硬化斑块破裂、糜烂基础上，引起血栓性阻塞，由于长时间缺血，导致心肌细胞死亡。"据戚金威介绍，心肌梗死高发于吸烟、高血压、高血脂、糖尿病、肥胖以及有家族史的中老年男性及绝经后女性。需要注意的是，此病半数以上的患者在发病前数日通常有乏力、胸部不适、活动时心悸、气急、烦躁、心绞痛等前驱症状，其中以新发生心绞痛或原有心绞痛加重为最突出表现。

《中国心血管病报告2016》显示，2002 年至2015 年，我国急性心肌梗死死亡率总体呈上升态势，从2005 年开始，急性心肌梗死死亡率呈现快速上升趋势。规范化救治流程早知道很多人都知道心肌梗死的严重后果，但是如何进行防治及急性心肌梗死的规范化救治流程，大部人并不清楚。2014 年，我国首次成立了“心梗救治日"，确定每年的11月20 日为“ 中国1120 心梗救治日"。

戚金威表示，1120 寓意有两个：一是急性心肌梗死发生后要迅即拨打120；二是急性心肌梗死抢救的黄金时间为120 分钟，从发病至开通梗死血管如能在120 分钟内完成可大大降低病死率和致残率，取得良好的治疗效果。“心梗发作时，如果能够及时就地进行心肺复苏，或者打通血流通道，生命就可能得到挽救。发病后，1 小时内到医院急诊，可挽救大部分坏死的心肌。"

数据显示，我国每年新发心梗约60 万例，死亡比例在三成以上。通过放支架和溶栓的方式开通血管，疏通堵塞的冠状动脉，让心脏重获血液供应，在医学上被称为“早期再灌注治疗"，也是降低死亡率的关键。开通血管的理想时间是发病后120 分钟内，这一“时间窗"可放宽到6 小时，但是每拖延一分钟，就会有大量的心肌细胞死去。

冬季预防心梗注意事项

研究发现，90%的心梗是可以预防的。心肌梗死危险因素有高血压、高脂血症、糖尿病、吸烟，此外，运动过少、蔬菜水果摄入不足、精神紧张、超重等也有一定影响。如果有一个或多个危险因素的话，就应提前预防。

需要注意的是，心梗是冬季多发性疾病，大多有冠心病病史。劳累、情绪激动、饱食、受寒及便秘等都是常见诱因。

专家提醒，冬季预防心肌梗死要注意以下几点：生活规律，禁烟，适度的体育锻炼；注意根据气候的变化增减衣物，冬季特别要防寒保暖；多吃鱼类、豆制品和新鲜蔬菜，不要暴饮暴食及酗酒；控制好血脂、血糖。还要防治各种感染性疾病和便秘、腹泻等；保持心理平衡，避免过度紧张、激动、焦虑、抑郁等不良刺激。

□专家介绍

戚金威：急诊内科副主任医师，从事急诊内科临床、教学、科研工作13 年，对急诊内科的常见病和多发病的诊治具有丰富的临床经验，擅长心血管疾病的诊治。

郑慧 记者叶晓

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