静脉曲张,定期做B超

拂晓报 2021-04-30 11:28 大字

说起静脉曲张,很多人会立刻想到腿上布满蚯蚓般凸起的血管。事实上,静脉曲张并非下肢的“专利”,身体多个部位的静脉均可发生曲张,比如胃底——食管静脉曲张、精索静脉曲张及腹壁浅静脉曲张等。静脉曲张是个很厉害的“卧底”,比如下肢静脉曲张在发展到“蚯蚓腿”之前,已经发病很长一段时间了。其隐蔽性强和不痛不痒等特点,常让人们忽视了它的存在,一拖再拖的结果就是延误了病情。

静脉曲张患者,静脉暴露于皮肤表面,一旦静脉血管出现损伤,机体的凝血机制被唤醒,血液容易凝结,发生静脉血栓。因此,患有静脉曲张的人,最好定期到医院检查。美国纽约西奈山医学院放射和外科专家罗伯特·卢克斯坦表示,浅静脉血栓从体表可以用肉眼看出来,当腿部的静脉曲张形成一个个小的凸起物,而且有疼痛、灼热感,患者伴有低烧,就可能是浅静脉血栓。深静脉血栓可能导致肺栓塞,影响下肢功能,甚至使人丧失劳动能力。但深静脉血栓不能从体表看出来,只能通过影像学检查确诊。

一般情况下,下肢静脉曲张应到血管外科就诊,胃底——食管静脉曲张就诊于消化内科,精索静脉曲张到泌尿外科检查。医生会结合患者病史、症状、体征,以及B超(下肢静脉疾病及精索静脉曲张首选的辅助检查手段)、造影、磁共振血管成像等检查明确诊断。

目前,静脉曲张手术已经微创化,可日间手术,即24小时以内出院,或住院1天即出院。最先进的治疗方法为静脉曲张射频治疗,它是通过超声引导下穿刺大隐静脉主干建立通路,射频导管经过主干到达大隐静脉汇入深静脉的部位(大腿根部),周围注射麻醉药后,分段进行射频消融,使静脉曲张主干原位闭塞,曲张的属支通过局部点状剥脱、注射硬化剂治疗。对于不想手术的患者,通常会推荐几个比较保守的方法来缓解症状。比如,避免久坐,定期活动,通过小腿肌肉泵的作用促进血液回流,减轻静脉压力,同时也有助于预防血栓形成。休息时应抬高肢体,通过重力作用促进血液回流。吕柏楠

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