这几种常见水果会让避孕药失效 但说明书却没标注清楚
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图片: 方冰 | 撰稿: 六层楼 | 责编: 可心
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Hello，大家好，我是万千女性的妇产科老棉裤六层楼，欢迎来到大型现实主义咨询频道，#万千女性的小问号#，每一期我们都希望通过解答一个现实问题，来给大家提供更多的思考方法和角度。
之前我不是给大家表演过剥柚子吗？后来就有好多人问我跟柚子相关的一些健康问题，其中问得最多的，就是柚子跟短效避孕药之间的相互影响。
所以今天咱们就拿出这封私信，来跟大家一起探讨一下。
▲图片来源：读者私信
橘子、橙子和柚子对短效避孕药是不是有很大影响呢？接下来我们就来展开讲讲。
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西柚对短效避孕药的影响
首先，这种说法确实存在，之前我也反复提醒过大家，用药之前，最起码看一看说明书。
尽管有一些药物说明书很长，就算看了也未必能看全，而且还有很多陌生的词汇制造阅读障碍，但我们也确实需要建立这样的习惯，不然很多重要的信息就忽略了。
如果你们手边就有短效避孕药说明书的话，你可以打开看看。
▲截自某品牌短效避孕药说明书
以市面上常见的一款为例，你可以在「药物相互作用」这一栏当中看到，有可能降低复方口服短效避孕药清除率的药物和物质当中，就包含了葡萄柚汁。
这里的葡萄柚就是西柚，是通过甜橙跟柚子杂交形成的品种。
那你可能会想说了，为什么水果会跟药物产生相互作用呢？
这就要回到十几年前了，加拿大的研究人员发现西柚当中含有一种成分，有可能会影响到药物代谢，后来陆陆续续发现涉及的药物多达七八十种，其中就包含短效避孕药，还有治疗高血压的药，以及抗生素等等。
所以，有在用这些药物的人，务必要看看说明书。
▲图片来源：Giphy
接下来，咱们再来说说西柚当中这种影响药物代谢的成分。
这种成分叫做呋喃香豆素，它的主要影响是干扰了细胞色素P450的作用，从而抑制了涉及某些药物代谢的酶，比如CYP3A4。当然，咱们这边不考试，所以不用背。大致理解一下就行。
总之，当这种酶被抑制之后，就会影响药物代谢，从而导致血清当中的药物含量受到影响。
还拿短效避孕药来说，这种成分主要是降低药物的清除率，原本应该一天代谢完的药物，由于吃了西柚，清除率降低了，药物成分在血液当中停留的时间更长，这有可能会出现非预期的出血，或者激素水平的明显波动，从而影响药物效果等。
相反，如果说清除率加快，那么很快就代谢完了，则有可能会降低药物效用，甚至有可能药物会失效或者更快失效，缩短药物作用时间等等。
所以在说明书上已经明确给出建议，如果说您吃药是为了避孕，并且用药期间吃了西柚，那么在用药期间和停药后的28天之内，都应该加用屏障避孕方式，就是使用安全套。
如果你是偶尔吃了西柚，那么隔多久才可以用药呢？从目前的研究来看，比较保险的建议是至少间隔72小时。
▲图片来源：Giphy
其他柑橘、柚子类水果
是否对短效避孕药有影响？
说到这，我相信大家也会好奇，如何区分西柚跟其他柚子？毕竟如果能够明确区分出西柚，那就可以避免这个风险。
为了解答这个问题，我就请教了水果猎人杨晓洋老师。
这一问不要紧，暴露了我的知识短板，因为实际上，如果单纯从是否含有呋喃香豆素的角度来讲，其实完全没有必要区分西柚跟柚子，因为这些水果当中都含有呋喃香豆素。
那么紧跟着我的问题又来了，为什么要单独写个葡萄柚汁，而没写其他的柚子呢？
杨老师给出的答案，跟我自己猜的答案差不多，就是因为做这个药物研究采用的数据，主要都是国外的数据，而在国外，西柚相对比较多一些，所以在药物说明书当中并没有提到其他柚子，但实际上，绝对不止是西柚这一种需要避免。
那到底有多少需要避免的呢，老六必须都得大家找出来啊！
于是我紧跟着就在nature上找到了一张图，记录了目前柑橘类、柚子类一个大致的家庭情况。
▲图片来源：Nature
那么右下角这个呢，就是我们前面提到的西柚，但是从研究数据上来看，含有呋喃香豆素的，除了西柚以外，还有其他几个柚子种类，也需要避开，而且这些可能就存在于我们日常的饮食或饮料当中。
我又继续跟杨老师沟通和学习，最终在一份研究当中找到了基本接近真相的答案（下图由杨老师提供）：
▲图片来源：@水果猎人杨晓洋
通过这样的研究和分析，我们大致能够明白，我们平时吃的橙子、橘子、柠檬，都是可以正常吃的，不用太担心，用杨老师的话来讲就是属于良民。
而其他的酸橙、葡萄柚、箭叶橙、柚子和青柠，这5类就不推荐了。
整体来讲，需要注意的食物包括新鲜的柚子及制品、西柚及制品、泰式冬阴功汤、酸橙，以及含有青柠檬的柠檬茶、奶茶啥的。
▲图片来源：Giphy
到这里，我们不得不说，目前市面上的短效避孕药说明书可能需要进行修订了，只写个葡萄柚汁，可能是不够的，对于药物使用者来讲也是不负责任的。尤其是涉及到的药物种类很多，当中有一些风险可能会更高。
所以，希望生产那些药品的企业可以及时更新说明书，扩大需要注意的饮食范围。
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