关注心理健康，也别忽略躯体健康
时下人们的健康意识已得到极大的提高，关注心理健康已成为一种风尚。然而在闲谈中或意识深处，人们可能会有这样一个误区：发现自己稍微食入一些不洁食品即会出现身体上不适或者胃肠道疾病，而那些流浪在外的精神病患者，即使吃了在垃圾桶里翻找出来的食物，依然能保持身体状况处于相对健康状态，那么是不是精神疾病患者就更加不容易患躯体疾病？或者大脑不好的人身体更好？
这是一个误区！精神疾病患者更容易伴发躯体疾病，他们常常由于不能主动表达躯体的感受而失缺诊疗的时机。国外有研究发现，精神疾病中有44.5%的患者伴有各种躯体疾病。而精神分裂症患者中竟高达50%，且死亡率为普通人群的2倍。加拿大在2005年对全国13万人口进行调查证实，仅抑郁症患者伴发躯体疾病的数量已经比健康人群高出21%。当抑郁症伴发慢性肺部疾病、心脏病及糖尿病等躯体疾病时，患者的致残率增加了50%。还有研究证实，有相当一部分的精神病患者伴发两种及两种以上躯体疾病，且随着伴发躯体疾病数量的增加，患者致残风险也在增加。精神病患者伴发的躯体疾病不仅种类繁多，而且病情复杂。常伴发的躯体疾病有：
（1）心血管系统疾病（高血压、高脂血症、冠心病及动脉硬化等）；
（2）代谢及营养疾病（糖尿病、肥胖及低血钾症等）；
（3）消化系统疾病（上消化道出血、肝硬化、胆囊炎、胆结石、肝功能异常等）；
（4）呼吸系统疾病（COPD、慢性支气管炎、肺气肿、哮喘及肺结核等）。
精神病患者容易伴发躯体疾病，有哪些因素？
（1）年龄因素：40～50岁以上的精神病患者容易伴发各种躯体疾病，因为随着年龄的增长，各器官功能逐渐退化，常人尚且如此，何论心智有碍？（2）自理能力：慢性精神病患者自我照料能力下降，无法表达躯体的不适，也无法正确判断身体状况；（3）生活方式：精神疾患往往还存在不健康的生活方式，如吸烟、酗酒、饮食不规律（暴饮暴食或者厌食）、缺乏锻炼、不注意个人卫生等；（4）抗精神病药物的副作用：对人体的血脂、血糖和体质的长期影响；（5）社会的偏见和歧视：使患者得不到更多的关注和照顾，更无暇顾及患者的身体健康；（6）躯体疾病知识：患者及其家属不具备充分的躯体疾病相关知识，不能及时判断躯体疾病的发生和发展。
知道了原因，我们可以通过以下措施来加以预防：
定期监测：治疗期间，应该定期监测血脂、血糖、生化指标和心血管方面的各项指标。对那些糖尿病高危人群，在治疗的前3个月每月复查一次。
合理使用精神科药物：若服药后体重较以往明显增加或糖尿病进一步恶化，就要考虑调整治疗方案。如果服用抗精神病药后出现了糖尿病，要到内分泌专科接受治疗。
建立良好的生活方式：了解疾病的相关知识、抗精神病药与肥胖的关系、吸烟饮酒对精神症状和躯体疾病的影响、体育锻炼对身体健康的意义。尽量避免高脂高糖饮食，多食用蔬菜和高纤维谷物，要控制摄入的总热量。在监护人的配合下尽量少抽烟饮酒或戒烟戒酒。加强体育锻炼，根据个人的具体情况制定锻炼计划，分阶段、循序渐进地提高运动量。
药物干预：有研究报道二甲双胍对患者的体重、血糖及胰岛素抵抗均有较好的改善作用，在必要时也可以考虑联合治疗。
作者：夏圆
指导老师：程万良
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