产后大出血命悬一线抢救4小时转危为安

鲁中晨刊 2018-04-04 20:33 大字

□记者 时伟 通讯员 吴冉

陈某的家属将锦旗送到了医生办公室 记者 时伟 摄

3月29日,正在莱钢医院产二科住院的产妇陈某的家属,将一面写有“救死护伤 医德高尚”的锦旗送到了医生办公室。他紧紧握着妇产科副主任段元兰的手,反复说着“谢谢”,感谢段元兰及产科的医护人员让他的妻子脱离生命危险,母女平安。

产妇陈某于3月22日21:20顺产一个健康女婴,胎儿娩出后15分钟,出现胎盘部分黏连伴随出血,徒手剥离残留胎盘困难,医生立即给予按摩子宫、应用缩宫素等促宫缩措施,效果欠佳。由于产妇较瘦弱,阴道流血较多,短时间内出现失血性休克,面色苍白并意识逐渐模糊,血压最低降至58/22mmHg。由于产妇病情极其危重,随时会有生命危险,产科值班医护人员赵永强、张云、石菲等进行了全力抢救,并立即请段元兰、ICU主治医师夏红强到现场一起抢救,通过锁骨下静脉置管、保暖、输血、补液、升压等一系列紧急抢救。产妇病情暂时好转,但血压仍不稳定,仍有阴道内活动性出血,产后出血量约3000ml,考虑到可能存在胎盘植入、DIC(弥漫性血管内凝血)。由于出血非常凶猛,如不能及时止血,产妇随时有生命危险。段元兰果断决定行子宫切除,与在场的其他医师进行简短的病例讨论后,与产妇家属进行了充分沟通,在征得产妇及家属的同意后,迅速将产妇转移至手术室,在手术室副主任韩国哲等医护人员的全力配合下,抢救休克的同时迅速行子宫次全切除术,手术顺利。

经过产科、重症监护室、手术室医护人员4个多小时的共同努力,产妇终于转危为安,手术后转入重症监护病房,共输入红细胞15u,血浆1600ml。产妇生命体征平稳后,于3月24日转入产科普通病房,两天后就能下床活动,目前恢复良好,母女平安。术后病理证实,确实为胎盘植入。

据段元兰介绍,胎盘植入指胎盘绒毛穿入部分宫壁肌层,是产科严重的并发症之一,可导致产妇大出血、休克、子宫穿孔,继发感染,甚至死亡。胎盘植入产妇子宫切除已成为围生期子宫切除的第一位原因。

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