海慈医疗集团关节外科主任王相利—— 肩周不舒服?找他“一肩轻”
半岛记者王爱科通讯员范晓苹
王相利,医学博士、主任医师、教授,海慈医疗集团关节外科主任,从事骨关节外科临床、科研和教学工作30多年,专攻关节外科和人工关节置换术,擅长骨关节炎、类风湿性关节炎、股骨头缺血性坏死、股骨颈骨折不愈合、成人先天性髋关节脱位和肩袖损伤等病的外科治疗,成功将微创观念引入骨关节疾病的治疗中,既提高治疗效果又减轻了患者的负担和痛苦。
坐诊时间和地点:每周一、周四上午,海慈医疗集团国医堂二楼关节外科专家门诊。
肩袖,肩关节最里面四块肌肉(肩胛下肌、冈上肌、冈下肌、小圆肌)形成的扁状的腱性结构,也叫旋转袖。肩关节的旋转、屈伸运动的起始都从这里开始,如果肩袖损伤这些动作也就无法完成。
“医生,我的肩周炎疼了很多年了,用过贴膏药、按摩、甩手、打太极等很多方法锻炼,但始终没效果。”每次看门诊时,王相利都会遇到很多“肩周炎”患者,很多老年人治了十几年“肩周炎”却越治越重。经王相利详细检查和解释,他们恍然大悟,他们治了多年的“肩周炎”,其实是肩袖损伤。
人体各种关节疾病中,肩袖损伤不是最严重的,却是最容易被误诊的。肩袖损伤一直存在,但被重视并作为单病种提出不过十多年时间,导致了这些年来,一提到肩膀疼,第一反应就是“肩周炎”。“肩周炎发病率很低,肩袖损伤才是中老年肩关节疼痛的主要原因。肩袖损伤治疗方式和肩周炎完全相反,误诊后进行的治疗,只能加速加重病情。”王相利说,七成早期肩袖损伤完全可通过保守治疗康复,有些无法自愈需要手术的,也完全可以不用传统开放手术,选择微创关节镜下进行肩袖修补。
与骨科打交道31年,王相利看门诊尤其细致、仔细。他说,就像一片“乌云”遮住了“太阳”,尤其是四五十岁以上肩袖损伤的患者,要找到病因更要找到病根,治疗才能彻底,才能保证以后能进行正常生活。这就是他的“拨云见日术”。
要拨开的第一片乌云是:区分肩周炎和肩袖损伤。肩周炎的治疗和肩袖的治疗完全是相反的,如果是肩袖损伤按照肩周炎进行康复,反而会适得其反。
肩周炎的发病年龄一般在50岁左右,它的主要特点是活动受限,主动活动和被动活动都不行,同时伴有疼痛,但患者本身的力量还行。而肩袖损伤任何年龄都有可能会发生,但仍以中老年为主,疼痛最为普遍,通常位于肩峰前外侧,但也可位于后侧,可以放射至三角肌止点区域,许多人出现静息痛和夜间痛。肩袖损伤另一特点是力弱,不同肩袖撕裂导致的无力症状不同,例如,冈上肌肌腱撕裂(最常见类型)表现为臂部前举及过顶运动时无力。活动受限,肩袖损伤患者表现为主动活动受限,而被动活动基本正常。
随着人口老龄化趋势日益增快,肩袖损伤呈明显增加趋势,各种原因造成的不可修复性巨大肩袖撕裂也越来越多。这部分患者基本失去了关节镜下微创修复的机会。为了恢复受损肩关节功能,王相利最近开展多例反肩关节置换,运用他在德国学习的最先进医疗技术治疗巨大肩袖撕裂,恢复肩关节功能,极大地改善了巨大肩袖撕裂患者的生活质量。
“人工全膝关节置换术在海慈医疗集团关节外科是一项非常成熟的手术,以微创和无痛为特色,不但极大地减轻或消除关节疼痛,而且提高了患者生活质量,术后患者能舒适地进行日常工作和低强度活动,大多数置换的人工膝关节能够正常使用15年以上。”王相利说。
王相利带领医疗团队,开展微创无痛膝关节置换技术,减小手术切口,结合国际最新镇痛方案,推出“无痛病房”,通过“多模式镇痛”方案,术前口服镇痛药物,术中进行局部神经阻滞,术后应用患者自控镇痛术,对镇痛药物进行联合应用,极大减轻了患者术后疼痛,加速术后康复。术后第二天患者就可下地行走,两周后行走自如,开始训练上下楼,实现了患者“无痛膝关节置换”和“无痛康复”的愿望。
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