新冠口服“特效药”纳入医保
3月21日，国家医保局发文，将新冠病毒抗原检测试剂及相应检测项目临时性纳入各省份基本医保医疗服务项目目录。同时，新冠肺炎诊疗方案（试行第九版）新增的药品，也已纳入医保支付范围。包括，口服“特效药”奈玛特韦片/利托那韦片（Paxlovid）和国产单克隆抗体（安巴韦单抗/罗米司韦单抗注射液）等。
对于新增的抗原检测试剂和项目，文件称参保人在定点基层医疗机构发生的相关费用按统筹地区现行规定支付；在定点零售药店购买检测试剂的费用，可使用个人账户支付。
多个省将公立医疗机构的“检测价格项目+检测试剂”费用总和限定为15元/人次封顶
据了解，在此文件公开发布前，国家医保局已向地方发函，要求持续规范和优化公立医疗机构提供新冠抗原检测服务的价格政策。各地医药集中采购机构要做好新冠病毒抗原检测试剂挂网工作，积极推动挂网采购并依托全国统一的医保信息平台进行信息共享。
目前，重庆、云南、江西等多地发布的文件，均将公立医疗机构的“检测价格项目+检测试剂”费用总和限定为15元/人次封顶。这给医保支付“负担”作出参考。
例如，江西省多部门在3月18日公布的《关于临时新增新型冠状病毒抗原检测项目的通知》显示，对临时新增的新型冠状病毒抗原检测项目，采取“技耗分离”的方式，由公立医疗机构按照“检测项目+检测试剂”收费。文件要求，统一制定政府指导价为5元/人次，不得上浮，下浮不限；抗原检测试剂（含采样器具）作为项目除外内容，执行“零差率”销售政策。单人单次抗原检测项目和抗原检测试剂（含采样器具）收费总和不得超过15元。单纯进行抗原检测的，医疗机构不得收取门诊诊察费（包括便民门诊和一般诊疗费）。患者自测的，医疗机构不得收取抗原检测项目费用。
目前，电商平台零售的抗原检测产品，价格约在24元/人份。而鲁晋联盟首次对抗原检测试剂进行专项集采后，5家企业的试剂中标价格集中在7.9~9.0元/人份，以量换价效果明显。结合前述定价要求，总费用也可控制在15元内。
需要说明的是，国家卫健委此前曾提示，在新冠病毒低流行的区域，新冠病毒的抗原检测会检出比较多的假阳性，因此建议一般人群如果没有出现症状，如果没有相关流行病学旅居史的情况下，不要随便做新冠病毒抗原检测。抗原自测发现阳性的居民要履行向社区报告的责任。根据传染病防治法，公民要履行传染病报告的责任和义务。因为没有履行相关义务导致传染病传播，要承担相应责任。
新冠肺炎诊疗方案（试行第九版）新增的药品纳入医保支付范围
另一值得关注的是，国家医保局明确，将新冠肺炎诊疗方案（试行第九版）新增的药品，纳入医保支付范围。包括，口服“特效药”奈玛特韦片/利托那韦片（Paxlovid）和国产单克隆抗体（安巴韦单抗/罗米司韦单抗注射液）等。
国家医保局称，各省级医疗保障部门要做好新增药品挂网工作，对于尚未挂网的药品，允许医疗机构先在线下采购应急使用。新增的奈玛特韦片/利托那韦片，由医疗机构按照企业与有关部门沟通一致的价格采购，医保部门按规定做好支付。
公开消息显示，中国医药将在2022年度负责辉瑞公司新冠病毒治疗药物Paxlovid在中国大陆市场的商业运营。目前，Paxlovid已在国内开启临床使用。 （宋承翰）
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