西宁市率先在全国组建市、县、乡、村四级紧密型医联体，走出医疗和健康“双轮”驱动医改之路 “我一年省下了2万元看病费”
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西宁市医联体着力打造“三纵三横”健共体新模式，通过对居民、医疗机构、医务人员三条纵向链条的建设，实现健康服务共同体组织建设层面以健康为中心的新的联动机制。
“在县分院诊断以后，我们就从大通县往西宁总院赶，总院和分院的大夫通过网络沟通指导，一路上要不是大夫们配合得好，我就没命了。”西宁市大通回族土族自治县东峡镇的韩胜孝，回想起去年急性心梗的抢救经历，仍然心有余悸。
面对城乡优质医疗资源分布不均衡、基层医疗机构服务能力不高、分级诊疗制度网底兜不住，特别是群众看病难、看病远等问题，青海省西宁市率先在全国组建具有独立法人资质的市、县、乡、村四级紧密型一体化医联体，推动优质医疗卫生资源下沉。
远程患者得到快速诊疗
西宁以市第一人民医院为总院，整合大通县3所县级公立医院为分院，30所乡镇卫生院（社区卫生服务中心）、289个村卫生室医疗资源，成立了全国第一个具有独立法人资格的市县乡村四级跨区域紧密型一体化医联体——西宁市第一医疗集团。
2020年11月，47岁的韩胜孝突感胸背部疼痛并伴有出汗，持续3个多小时得不到缓解后，赶往地处大通县城的西宁市第一医疗集团第一分院就诊并做了心电图，心电图发送至西宁的集团总院胸痛中心。
“韩胜孝确诊为急性前壁心肌梗死，我们建议立即转至总院胸痛中心进行救治。”通过集团总院胸痛中心医生王武的诊断，韩胜孝到达总院后，准备好的医生第一时间实施冠状动脉造影及支架植入术，成功挽救了韩胜孝的生命。
大通县城离西宁市有30多公里，韩胜孝从确诊出发到总院接受治疗，整个过程仅用了30多分钟。“对于胸痛患者来说时间就是生命，只有患者和医生的双向奔跑，才能为韩胜孝争取到更多生的希望。”王武说。
“我每天要接收集团各医疗机构上传的心电图100余份，每一份我们都会出具准确的诊断报告，为县乡村三级医疗机构的精准救治提供诊断依据。”西宁市第一医疗集团总院电生理远程诊断中心科室主任马彩虹说。
在总院远程会诊中心，屏幕上播放着在大通县人民医院腹腔镜胆囊切除手术的场景。通过实时远程监控，总院对各分院手术进行指导，不仅患者得到了及时的诊治，也为患者节省了前往总院住院治疗的开销。
“总院还将设备的使用程序、标准普及到了乡镇卫生院。现在我们不仅能做血生化检查，而且结果在集团内部得到互认，为患者省了不少费用。”大通县景阳镇卫生院副院长祁延明说。
722个家庭医生团队进家庭15.08万户
“有了家庭医生的上门服务治疗，我一年内省下了快2万元的看病钱。”西宁市大通县鲍西村村民焦维炳没有因为褥疮而再次入院治疗，一说起家庭医生张生寿就感激不已。
焦维炳有一次因意外摔伤，长年卧床得了严重的褥疮病，以前每年都要住院治疗2－3个月，家人陪床的住宿、交通、误工等费用，让他的家庭负担不轻。
“以前我每天要看至少20个病人，忙到焦头烂额。现在每天来看病的只有5－6人，工作比以前更加规律和规范了。”已从事村医工作40多年的西宁市第一医疗集团二分院所辖龙曲村卫生室的村医汪生仓说，村医每天早上做基本医疗服务，下午和家庭医生服务团队入户为村民进行健康管理等服务。
村民的疾病预防做得好，得病的人少了，看病的人就少了。“通过家庭医生上门服务和健康教育，村里人现在炒菜盐放的少了，高血压、糖尿病等慢性病得到了有效控制。”汪生仓说。
截至目前，西宁全市722个家庭医生团队，进家庭15.08万户。
从“医联体”迈向“健共体”
前几年，老百姓一生病都到大医院，造成大医院人满为患，修建大楼、增加床位，还是满足不了患者需求。同时，医务人员疲劳施诊，没有时间，也谈不上精细诊断和治疗。
2018年，西宁市率先在全国推进集疾病预防、医疗康复、妇幼保健、医养融合、健康管理、健康促进为一体的整合型“健康服务共同体”建设。
“通过健康管理逐步让老百姓建立良好的健康生活方式，最终让老百姓不得病、少得病、晚得病，有病早发现、早治疗，规范治疗，让人人享有健康，享有公共卫生资源和医疗资源。”西宁市第一医疗集团相关负责人介绍说，实现以治病为中心转变为以人民健康为中心，努力为群众提供全方位全周期卫生健康服务。
据介绍，西宁市医联体着力打造“三纵三横”健共体新模式，通过对居民、医疗机构、医务人员三条纵向链条的建设，实现健康服务共同体组织建设层面以健康为中心的新的联动机制。同时，通过对公共卫生服务机构、医保、药品耗材供应三条横向联动机制的建设，实现健康服务共同体部门协作层面上健康服务新模式的构建。
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