中疾控高福等人研究发现：入境新冠阳性患者中约一半为无症状

澎湃新闻 2021-02-03 13:27 大字

研究发现，入境的新冠阳性患者中约一半为无症状患者。

作为第三种高致病性的冠状病毒，新冠病毒（SARS-CoV-2）被认为比SARS-CoV、MERS-CoV能在病程更早的阶段就能传染给他人，而且存在大量无症状者。有研究此前指出，30%-59%的SARS-CoV-2感染是无症状的，这给新冠疫情防控带来了巨大的挑战。

那么，无症状新冠患者比例到底多大？这个问题是新冠疫情防控的核心之一。当地时间2月2日，世界顶级医学期刊《美国医学会杂志》发布了来自中国的一份研究，为解答这一问题提供了一个难得的视角。研究发现，从去年4月到10月中旬，入境中国的核酸检测阳性患者中有一半是无症状患者。而且随着时间推移，无症状患者的比例越来越高。

该研究的作者包括中国疾病预防控制中心主任高福、中疾控流行病学首席专家吴尊友等，研究对象为2020年4月1日起至2020年10月12日的入境人员。为了防控新冠疫情，中国对入境人员全部实行核酸检测，所以无症状者能够被高效检出。该研究题为Asymptomatic SARS-CoV-2 Infections Among Persons Entering China From April 16 to October 12, 2020。

研究发现，在此期间的1939.8万入境人员中，有3103人呈新冠病毒核酸阳性。其中，男性感染者占了75.5% ，年龄在20至49岁之间者占80.8%。

具体结果如下图所示：

可查资料显示，从2020年4月1日开始，中国对海陆空所有入境者进行了全面的新冠病毒核酸检测，检测阳性者住院隔离，检测结果呈阴性的集中隔离14天，并在第13天再次进行核酸检测。中国疾控中心统计并评估了入境人员中的无症状感染者比例。

中国疾控中心统计了2020年4月16日至2020年10月12日期间所有从境外进入中国的人的核酸检测和后续监测数据。

这3103新冠病毒阳性患者中，有约四成即1354人在入境时已有症状；有4.4%也就是137人入境时尚无症状，但在隔离期间出现症状，这些也被归入确诊病例。而51.9%的阳性患者，即1612人在隔离到第13天时仍无症状，这些被定义为无症状感染者。

该研究发现，在所有入境者中，新冠核酸检测呈阳的比例稳定在0.01%至0.03% 。但是新冠的有症状感染者、症状前感染者、无症状感染者的比例出现了一定的变化——无症状感染者的比例开始显著提高。从4月16日至30日的27.8%增加到9月28日至10月12日的59.4%如下图所示（灰色折线为无症状者，蓝色折线为有症状者，黄色折线为症状前患者）：

对于那些核酸检测呈新冠阳性，但未表现出新冠肺炎症状的人，必须加以跟踪监测，以确定他们究竟是无症状感染者，还是尚处于潜伏期的感染者。

研究发现，有无症状与性别之间未发现相关性，但与年龄存在显著相关，即年龄越大表现出症状的比例越高。

那么新冠无症状患者的传染力如何？2020年5月26日，美国疾病控制与预防中心（CDC）出版发行的《新发传染病》（Emerging Infectious Diseases）在线发表了来自广州市疾病预防控制中心、广东省第二人民医院联合完成的一项研究，题为“Secondary Transmission of Coronavirus Disease from Presymptomatic Persons, China”。研究团队通过对中国广州地区新冠确诊患者接触者追踪监测数据的分析，探讨了发病前COVID-19患者不同类型接触者的继发感染率（SAR）。

论文提到，截至2020年3月15日，广州累计确诊新冠肺炎病例359例。其中83人（23%）在诊断时无症状，这83人中的71人（86%）随后出现症状。该研究还发现，无症状指指示病例密切接触者的继发感染率最低，为0.8%。对比之下，轻症状者继发感染率为3.5%，中症状者5.7%，重症状者继发感染率为4.5%。

另外，新冠无症状患者的抗体水平下降也比较快。2020年6月19日刊发于国际权威医学期刊《自然-医学》（Nature Medicine）的研究《对SARS-CoV-2无症状感染者的临床和免疫学评估》（Clinical and immunological assessment of asymptomatic SARS-CoV-2 infections）对无症状者的抗体持续时间进行了研究。研究发现，SARS-CoV-2感染后的恢复患者尤其是无症状患者的IgG抗体水平和中和抗体在感染后2-3个月内开始大比例下降。该研究团队包括重庆医科大学黄爱龙、陈娟、邱景富等。

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