为了没一块好皮的脸 我换了4个医生6套方案
原创 鳕鱼 果壳病人 收录于话题#皮肤病9个
那一年寒假回家的时候，我满心期待着家里的红烧肉、麻辣小龙虾、辣椒炒肉、小炒黄牛肉、辣椒酱……在我的脸转换成红烧模式前，我一直在畅想各种红烧爆炒菜式。
万万没想到，回家以后换季过敏不见好转反而更加严重，我预想中一觉睡醒应该和往常一样红烧转清蒸模式，却没想到变成了烧烤模式：额头、上眼皮、唇周等地方红肿脱皮非常严重。一言蔽之，全脸除了鼻头和脸颊，没一块好皮。
保守治疗没有用
在停止所有护肤程序、瘫在家休整一周后，情况没有好转。一次热水澡后，我整张脸水肿得愈发厉害。感受到这次换季过敏并不简单，我戴着口罩出门求医。
医生看到我以后，长叹一口气，摇头说道：“你这个很难好的，治很久也不一定有效果，搞不好要住院输液。”听完医生的话，我只觉得过年期间无数美味都同我挥手告别了。
我的第一套治疗方案是保守治疗，主要是过敏药+冷敷。当天医生给我开了半小时冷喷，仪器对着脸喷室温矿泉水。冷喷治疗后，我脸上的红肿消了不少，一度以为自己能好转恢复正常。
冷喷治疗后，脸上的红肿消了不少，我一度以为自己能好转。丨图虫创意
我停用了洗面奶，尽量不洗澡洗头。医生还建议我时不时用医用纱布浸矿泉水冷敷全脸，我也战战兢兢地执行了。但纱布带下的皮屑日益增加，我对湿敷的依赖也越来越强——刚开始确实能缓解脸部的灼热感，可随着年关渐进、气温下降，整张脸仿佛要干裂破碎。
夜间最是难熬，盖得暖了脸上手上灼热痒痛，减了铺盖被寒冬魔法攻击得浑身发麻。清醒的时候尚能忍住不抓挠，一旦睡熟我就很难控制自己了。
第一个疗程结束，没有好转。由于持续地红肿脱皮，我脸部皮肤表面堆积了一层厚厚的角质，而我不敢清洗。在皮屑边缘针扎感与脸内部刺痛的组合作用下，我觉得自己的脸时刻在被狗撕咬。
仿佛有一群蜜蜂在蛰我的脸
为了早日回归吃好睡好的美好生活，我再次就诊，又拿了一个疗程的药。这次医院的冷喷治疗已经没有效果，更让我不安的是，纱布湿敷后我的脸开始“冒烟”，灼烧感明显。
继续窝在家中静养一周后，家中亲戚有喜事宴请，我回了山里的老家，然后干了一件我后期总结中认为最不该干的事儿——爬山。坐在半山腰看山野风光是很惬意，到了山顶附近的小庙喝两口泉水也很好，但我一时没考虑到阳光对脸皮的刺激。
我一时没考虑到阳光对脸皮的刺激。丨Pixabay
下山路上，我整张脸的灼热感进一步升级，眨眼开始变得有些困难。吃饭的时候，我感觉有一群蜜蜂围着我的脸在蛰，痛苦的感觉掩盖了我的食欲、思考能力和情绪控制，我几乎全程捂着脸趴在桌边，还要竭力应对亲戚的关心。我不知道我爸在旁边念叨了几次要给我涂菜油，但一定达到了我再也不想碰菜油的程度。
午饭过后，我用冰凉的泉水反复洗了几次脸，才渐渐觉得脸上的温度降了下来，但接着又是熟悉的紧绷与干裂感。太阳下山后，脸上的一切似乎平静了下来，大概是长时间忌口令我被食欲冲昏了头，也可能是对痛楚已经麻木，我迈出了变身咸蛋超人的关键步骤：吃火锅。
身为一个江西人，我终于又吃上了热爱的辣味食物，记不清那天晚上自己涮了多少牛羊肉和毛肚，只记得第二条睡醒时睁眼异常困难。
至此，我确定第一套治疗方案对我无效，决定换个医院再试试。
用上了激素
“医生，我过敏好久了一直不好。”
“哦，把眼睛睁开。”
“我睁了。”
“睁大点。”
“最大了。”
第二套治疗方案开始用激素，为了能睡个好觉，我放弃了对体重的坚持。
大年二十九的下午，我在医院的输液室里挂着点滴，心里想的还是食物基本与我无缘。所幸吊完激素后我脸部的红肿迅速消退，干痒疼痛得到缓解，当晚终于睡了个好觉。
然而这次灾难性过敏的原因还是不明，保险起见，二号医生嘱咐我避免食用一切高蛋白食物，还说冷水对皮肤也是刺激，温水清洁就可以。情况稍微好转后，鉴于皮肤过于干燥 我开始使用医生开的润肤乳。但这些都只能控制情况不恶化，我并没有感到实质性的好转。一礼拜后，我又挂了一次点滴稳定病情，然后坐上了返校的列车。
学校在一个三月就开满龙船花的湿热地带。放好行李以后，我第一件事就是挂号继续治疗。走进三号医生的诊室，我犯了一个错误，描述病情的时候太多情感抒发，导致医生一度不明白我到底怎么了。
“医生，您看我这脸还能治好吗？我已经换了两个医生两套治疗方案都没好。”
医生：“？”
“已经一个多月了，我这过敏怎么还没好啊。”
医生：“你先别急，坐下来让我看看怎么了。”
不管对自己的病多焦虑，还是要好好和医生说明白情况。这次治疗过程中，我进行了过敏原检测，虽然没有检测出过敏原，但至少不用忌口了。
第三套治疗方案换了抗过敏的药物给我，还附加了消炎镇定的粉剂等。
不是过敏，是脂溢性皮炎
吃了药以后我特别嗜睡，一整天都犯困。刚停药的时候我表现得特别亢奋，睡眠质量变差了几天，但是恢复得也挺快。
从第三套治疗方案开始，脸部红肿情况得到了控制，但还是干裂脱皮。每次在脸上擦粉剂以后，干痒似乎更严重了，实在令人难以忍受。在我的反馈下，三号医生给我换了第四套治疗方案：停用粉剂，补充了治疗皮肤皲裂的药膏。
方案四也没有明显的改善效果，复诊时医生又换了第五套治疗方案。方案五中，医生认为我头部有脂溢性皮炎，加入了针对治疗的洗剂。洗剂接触到的脸部脱皮区域似乎有所好转，于是在连续治疗一个月无果后，我怀疑自己可能不是过敏而是脂溢性皮炎，继而找到擅长治疗脂溢性皮炎的四号医生。
第六套治疗方案主要是针对脂溢性皮炎的。令我惊喜的是，这套治疗方案非常有效！我终于不用再忍受脸开裂的感觉，也不用每隔半小时就清理脱落在镜片上的皮屑。再加上我平时出门积极打伞防晒，清淡饮食，我的脸渐渐恢复了正常。历时三个月，我终于可以从这磨人的皮炎中解脱出来。
当然，这次患病还是给我带来了一些影响，比如脸上有很多脱皮抓挠留下的细小疤痕。虽然仍不知道这次发病的原因是什么，但我开始更加关注自己身体的变化。
这次经历还教会我一个道理，就是皮炎如果治不好太消磨人的意志了。皮炎带给我的痛苦那么深刻，在别人眼里却不过是小病，无法理解为什么我会那么暴躁。不要忽视任何一种疾病对人的伤害，疾病带给人的痛苦是与持续时间成正比的，就算是小病，拖了三个月才治好也一样令人崩溃。
医生点评
谢恒 | 广东省皮肤病医院医学美容科主治医师
面部皮炎是很常见的皮肤问题，作者走过的弯路极为经典，就连诊治过程中，医生诊治的欠缺，也都十分经典。
首先，面部的皮炎并不等于过敏。实际上，面部皮炎只是一个笼统的诊断，可以是脂溢性皮炎，也可以是激素依赖性皮炎，还可以是诊断不确切的玫瑰痤疮等。但不管怎样，其机制都是以炎症反应为主，而非民间单纯认为的所谓“过敏”，体现在皮肤上，就是面部反复的潮红、脱屑，伴有十分明显的烧灼感、紧绷感、瘙痒乃至刺痛感。
光看描述，你可能觉得这病不重，但由于疾病主观症状常常极为明显（烧灼、紧绷、瘙痒、刺痛等），患者内心感觉十分煎熬，可由于皮肤外观的改变相对较轻，很多时候患者还得不到周围人的理解，就会更为痛苦。再加上疾病本身也很顽固，治疗周期通常在半年以上，且治疗过程中病情多有反复，患者很容易丧失信心，陷入焦虑、抑郁的情绪中。
所以，治疗的第一步，就是打患者一棒子，再给颗糖——一上来就告诉他/她治疗周期漫长，做好持久战的准备，再告诉他/她只要坚持治疗，到最后总能好起来的。
然后我们才开始药物治疗。既然是慢性炎症，那治疗肯定就不是以抗过敏药为主。民间语境中的抗过敏药多数是氯雷他定、依巴斯汀等抗组胺药，可它们对面部皮炎顶多只能算辅助用药。
目前公认较为有效的治疗方案是：抗炎药（口服+外用）+正确护肤（医学护肤品的正确使用+纠正不良护肤习惯+防晒）。
抗炎方面，国内最常用的口服药是羟氯喹和复方甘草酸苷，外用药是他克莫司或者吡美莫司软膏。只要规律使用，半个月左右基本都能控制下来，除非万不得已，激素是基本不用的。
至于冷喷、生理盐水湿敷之类的治疗，顶多只是临时缓解下症状，让患者相对没那么难受，但如果长期使用，反而会加重病情。这也是为什么作者最开始治疗效果不佳的原因。
至于正确护肤，面部皮炎时，根本原则就是精简护肤，即只需要清洁、保湿、防晒。
清洁方面，一般建议无泡沫或少泡沫配方的氨基酸洗面奶，如果症状严重，清水洁面也可以。
至于保湿，请停下你的喷雾和面膜。除非症状极为严重，需要用所谓的“医美面膜”来临时降低下皮温和抗炎，平常都没必要使用面膜。喷雾也类似，偶尔用用还行，要是用得太频繁，皮肤反而会更加干燥。
面部皮炎的患者，在保湿方面，只需要一瓶修复类的保湿乳/霜，好好涂上就行。抹上保湿乳之后，再把前面提到的外用药膏用上，一天的护肤任务就基本完成啦。
当然，倘若要出门，防晒就必须做得极为严格，因为紫外线会明显加重面部炎症，让你前期的治疗功亏一篑。
不过，即便你把上述所有都做到了，面部皮炎的患者因为皮肤的炎症水平太高，稍微有点什么刺激，症状就会再次加重，所以病情几乎是必然会有反复的。但大家一定要坚信，历史潮流，浩浩汤汤，只要坚持治疗、定期复诊，根据病情及时调整用药，胜利一定是属于我们的。
个人经历分享不构成诊疗建议，不能取代医生对特定患者的个体化判断，如有就诊需要请前往正规医院。
作者：鳕鱼
原标题：《为了没一块好皮的脸，我换了4个医生6套方案》
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