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为了没一块好皮的脸 我换了4个医生6套方案

澎湃新闻 2020-12-29 17:04 大字

原创 鳕鱼 果壳病人 收录于话题#皮肤病9个

那一年寒假回家的时候,我满心期待着家里的红烧肉、麻辣小龙虾、辣椒炒肉、小炒黄牛肉、辣椒酱……在我的脸转换成红烧模式前,我一直在畅想各种红烧爆炒菜式。

万万没想到,回家以后换季过敏不见好转反而更加严重,我预想中一觉睡醒应该和往常一样红烧转清蒸模式,却没想到变成了烧烤模式:额头、上眼皮、唇周等地方红肿脱皮非常严重。一言蔽之,全脸除了鼻头和脸颊,没一块好皮。

保守治疗没有用

在停止所有护肤程序、瘫在家休整一周后,情况没有好转。一次热水澡后,我整张脸水肿得愈发厉害。感受到这次换季过敏并不简单,我戴着口罩出门求医。

医生看到我以后,长叹一口气,摇头说道:“你这个很难好的,治很久也不一定有效果,搞不好要住院输液。”听完医生的话,我只觉得过年期间无数美味都同我挥手告别了。

我的第一套治疗方案是保守治疗,主要是过敏药+冷敷。当天医生给我开了半小时冷喷,仪器对着脸喷室温矿泉水。冷喷治疗后,我脸上的红肿消了不少,一度以为自己能好转恢复正常。冷喷治疗后,脸上的红肿消了不少,我一度以为自己能好转。丨图虫创意

我停用了洗面奶,尽量不洗澡洗头。医生还建议我时不时用医用纱布浸矿泉水冷敷全脸,我也战战兢兢地执行了。但纱布带下的皮屑日益增加,我对湿敷的依赖也越来越强——刚开始确实能缓解脸部的灼热感,可随着年关渐进、气温下降,整张脸仿佛要干裂破碎。

夜间最是难熬,盖得暖了脸上手上灼热痒痛,减了铺盖被寒冬魔法攻击得浑身发麻。清醒的时候尚能忍住不抓挠,一旦睡熟我就很难控制自己了。

第一个疗程结束,没有好转。由于持续地红肿脱皮,我脸部皮肤表面堆积了一层厚厚的角质,而我不敢清洗。在皮屑边缘针扎感与脸内部刺痛的组合作用下,我觉得自己的脸时刻在被狗撕咬。

仿佛有一群蜜蜂在蛰我的脸

为了早日回归吃好睡好的美好生活,我再次就诊,又拿了一个疗程的药。这次医院的冷喷治疗已经没有效果,更让我不安的是,纱布湿敷后我的脸开始“冒烟”,灼烧感明显。

继续窝在家中静养一周后,家中亲戚有喜事宴请,我回了山里的老家,然后干了一件我后期总结中认为最不该干的事儿——爬山。坐在半山腰看山野风光是很惬意,到了山顶附近的小庙喝两口泉水也很好,但我一时没考虑到阳光对脸皮的刺激。我一时没考虑到阳光对脸皮的刺激。丨Pixabay

下山路上,我整张脸的灼热感进一步升级,眨眼开始变得有些困难。吃饭的时候,我感觉有一群蜜蜂围着我的脸在蛰,痛苦的感觉掩盖了我的食欲、思考能力和情绪控制,我几乎全程捂着脸趴在桌边,还要竭力应对亲戚的关心。我不知道我爸在旁边念叨了几次要给我涂菜油,但一定达到了我再也不想碰菜油的程度。

午饭过后,我用冰凉的泉水反复洗了几次脸,才渐渐觉得脸上的温度降了下来,但接着又是熟悉的紧绷与干裂感。太阳下山后,脸上的一切似乎平静了下来,大概是长时间忌口令我被食欲冲昏了头,也可能是对痛楚已经麻木,我迈出了变身咸蛋超人的关键步骤:吃火锅。

身为一个江西人,我终于又吃上了热爱的辣味食物,记不清那天晚上自己涮了多少牛羊肉和毛肚,只记得第二条睡醒时睁眼异常困难。

至此,我确定第一套治疗方案对我无效,决定换个医院再试试。

用上了激素

“医生,我过敏好久了一直不好。”

“哦,把眼睛睁开。”

“我睁了。”

“睁大点。”

“最大了。”

第二套治疗方案开始用激素,为了能睡个好觉,我放弃了对体重的坚持。

大年二十九的下午,我在医院的输液室里挂着点滴,心里想的还是食物基本与我无缘。所幸吊完激素后我脸部的红肿迅速消退,干痒疼痛得到缓解,当晚终于睡了个好觉。

然而这次灾难性过敏的原因还是不明,保险起见,二号医生嘱咐我避免食用一切高蛋白食物,还说冷水对皮肤也是刺激,温水清洁就可以。情况稍微好转后,鉴于皮肤过于干燥 我开始使用医生开的润肤乳。但这些都只能控制情况不恶化,我并没有感到实质性的好转。一礼拜后,我又挂了一次点滴稳定病情,然后坐上了返校的列车。

学校在一个三月就开满龙船花的湿热地带。放好行李以后,我第一件事就是挂号继续治疗。走进三号医生的诊室,我犯了一个错误,描述病情的时候太多情感抒发,导致医生一度不明白我到底怎么了。

“医生,您看我这脸还能治好吗?我已经换了两个医生两套治疗方案都没好。”

医生:“?”

“已经一个多月了,我这过敏怎么还没好啊。”

医生:“你先别急,坐下来让我看看怎么了。”

不管对自己的病多焦虑,还是要好好和医生说明白情况。这次治疗过程中,我进行了过敏原检测,虽然没有检测出过敏原,但至少不用忌口了。

第三套治疗方案换了抗过敏的药物给我,还附加了消炎镇定的粉剂等。

不是过敏,是脂溢性皮炎

吃了药以后我特别嗜睡,一整天都犯困。刚停药的时候我表现得特别亢奋,睡眠质量变差了几天,但是恢复得也挺快。

从第三套治疗方案开始,脸部红肿情况得到了控制,但还是干裂脱皮。每次在脸上擦粉剂以后,干痒似乎更严重了,实在令人难以忍受。在我的反馈下,三号医生给我换了第四套治疗方案:停用粉剂,补充了治疗皮肤皲裂的药膏。

方案四也没有明显的改善效果,复诊时医生又换了第五套治疗方案。方案五中,医生认为我头部有脂溢性皮炎,加入了针对治疗的洗剂。洗剂接触到的脸部脱皮区域似乎有所好转,于是在连续治疗一个月无果后,我怀疑自己可能不是过敏而是脂溢性皮炎,继而找到擅长治疗脂溢性皮炎的四号医生。

第六套治疗方案主要是针对脂溢性皮炎的。令我惊喜的是,这套治疗方案非常有效!我终于不用再忍受脸开裂的感觉,也不用每隔半小时就清理脱落在镜片上的皮屑。再加上我平时出门积极打伞防晒,清淡饮食,我的脸渐渐恢复了正常。历时三个月,我终于可以从这磨人的皮炎中解脱出来。

当然,这次患病还是给我带来了一些影响,比如脸上有很多脱皮抓挠留下的细小疤痕。虽然仍不知道这次发病的原因是什么,但我开始更加关注自己身体的变化。

这次经历还教会我一个道理,就是皮炎如果治不好太消磨人的意志了。皮炎带给我的痛苦那么深刻,在别人眼里却不过是小病,无法理解为什么我会那么暴躁。不要忽视任何一种疾病对人的伤害,疾病带给人的痛苦是与持续时间成正比的,就算是小病,拖了三个月才治好也一样令人崩溃。

医生点评

谢恒 | 广东省皮肤病医院医学美容科主治医师

面部皮炎是很常见的皮肤问题,作者走过的弯路极为经典,就连诊治过程中,医生诊治的欠缺,也都十分经典。

首先,面部的皮炎并不等于过敏。实际上,面部皮炎只是一个笼统的诊断,可以是脂溢性皮炎,也可以是激素依赖性皮炎,还可以是诊断不确切的玫瑰痤疮等。但不管怎样,其机制都是以炎症反应为主,而非民间单纯认为的所谓“过敏”,体现在皮肤上,就是面部反复的潮红、脱屑,伴有十分明显的烧灼感、紧绷感、瘙痒乃至刺痛感。

光看描述,你可能觉得这病不重,但由于疾病主观症状常常极为明显(烧灼、紧绷、瘙痒、刺痛等),患者内心感觉十分煎熬,可由于皮肤外观的改变相对较轻,很多时候患者还得不到周围人的理解,就会更为痛苦。再加上疾病本身也很顽固,治疗周期通常在半年以上,且治疗过程中病情多有反复,患者很容易丧失信心,陷入焦虑、抑郁的情绪中。

所以,治疗的第一步,就是打患者一棒子,再给颗糖——一上来就告诉他/她治疗周期漫长,做好持久战的准备,再告诉他/她只要坚持治疗,到最后总能好起来的。

然后我们才开始药物治疗。既然是慢性炎症,那治疗肯定就不是以抗过敏药为主。民间语境中的抗过敏药多数是氯雷他定、依巴斯汀等抗组胺药,可它们对面部皮炎顶多只能算辅助用药。

目前公认较为有效的治疗方案是:抗炎药(口服+外用)+正确护肤(医学护肤品的正确使用+纠正不良护肤习惯+防晒)。

抗炎方面,国内最常用的口服药是羟氯喹和复方甘草酸苷,外用药是他克莫司或者吡美莫司软膏。只要规律使用,半个月左右基本都能控制下来,除非万不得已,激素是基本不用的。

至于冷喷、生理盐水湿敷之类的治疗,顶多只是临时缓解下症状,让患者相对没那么难受,但如果长期使用,反而会加重病情。这也是为什么作者最开始治疗效果不佳的原因。

至于正确护肤,面部皮炎时,根本原则就是精简护肤,即只需要清洁、保湿、防晒。

清洁方面,一般建议无泡沫或少泡沫配方的氨基酸洗面奶,如果症状严重,清水洁面也可以。

至于保湿,请停下你的喷雾和面膜。除非症状极为严重,需要用所谓的“医美面膜”来临时降低下皮温和抗炎,平常都没必要使用面膜。喷雾也类似,偶尔用用还行,要是用得太频繁,皮肤反而会更加干燥。

面部皮炎的患者,在保湿方面,只需要一瓶修复类的保湿乳/霜,好好涂上就行。抹上保湿乳之后,再把前面提到的外用药膏用上,一天的护肤任务就基本完成啦。

当然,倘若要出门,防晒就必须做得极为严格,因为紫外线会明显加重面部炎症,让你前期的治疗功亏一篑。

不过,即便你把上述所有都做到了,面部皮炎的患者因为皮肤的炎症水平太高,稍微有点什么刺激,症状就会再次加重,所以病情几乎是必然会有反复的。但大家一定要坚信,历史潮流,浩浩汤汤,只要坚持治疗、定期复诊,根据病情及时调整用药,胜利一定是属于我们的。

个人经历分享不构成诊疗建议,不能取代医生对特定患者的个体化判断,如有就诊需要请前往正规医院。

作者:鳕鱼

原标题:《为了没一块好皮的脸,我换了4个医生6套方案》

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