天花：人类唯一战胜的传染病 | 还原传染病的真相
原创 还原传染病的真相 上海交通大学公共卫生学院
卷首语
贝尔纳“风险社会”（Risk Society）理论提到：科技的好奇心首先是要对生产力有用，而与之相联系的危险总是被推后考虑或者完全不考虑，风险是人类活动和疏忽的反映，是生产力高度发展的表现。从国际社会整体发展规律来看，当人均国内生产总值（GDP）达到1000美元到3000美元这个区间，是该国公共安全事件的高发期[1]。按照这一规律，中国已经进入风险社会，如何有效应对突发公共卫生事件以及带来的严重后果，是一个长期而艰巨的任务。
而在人类历史上经历的突发公共卫生事件中，又以传染病发生次数最多，危害最大。从天花、西班牙流感、SARS、甲型H1N1 流感（猪流感）、H7N9 流感（禽流感），MERS（中东呼吸窘迫综合征），2003年非典、乃至最近发生的新冠病毒突发疫情，可以说人类社会历史从某种角度而言是一部传染病斗争史。
无论是2003年的非典，还是2020年发生的新冠病毒疫情，对于传染病规律认识的缺失，使得公众在疫情初期产生恐慌心理，并让谣言获得生长的土壤。所以在疫情预防阶段、预警应对阶段、扩散应对阶段、疫情缓和平息阶段以及总结反思阶段，为公众还原传染病的科学真相，梳理重大传染病的有关知识，提升公众健康应急科普技能，补全这门有关生命教育的公共卫生必须课亟需而必要。
2020年注定是不平凡的一年，《还原传染病的真相》系列跳出新冠肺炎单一传染病的介绍，着眼“传染病与人类社会”的这一宏观视角，从人类历史上的传染病流行实例切入，凭借公共卫生领域权威专家集群，向您展现有关传染病的全貌和思考。
注:[1] 乌尔里希·贝克著.何博闻译.风险社会[M].南京:译林出版社,2004.
天花：人类唯一战胜的传染病
天花的历史
3000多年前
考古专家在3000多年前，古埃及的拉美西斯五世法老的木乃伊头上发现了天花脓包的痕迹。
公元前
1350年
公元前1350年，古埃及与赫梯王国发生战争，埃及的囚犯将天花病毒传播到赫梯地区。
公元一世纪
公元一世纪又通过战争俘虏从印度传入中国。
公元二世纪
罗马帝国出现天花疫情。
公元六世纪
公元6世纪天花经过朝鲜传入日本，至此经过1500多年的传播，天花基本覆盖欧亚大陆。
十五世纪末
十五世纪末，哥伦布发现新大陆，天花病毒又跟随西班牙和葡萄牙的殖民者一路通往美洲。
天花的病原体是天花病毒，属于痘病毒的一种，主要是通过空气传播具有传染性强、致死率高的一个特点，实际上在人群中，它的病死率可高达30%，而患者感染天花病毒以后，主要的症状是全身的颗粒样脓肿和高烧，目前是没有特效药可以治疗的，患者痊愈以后，虽然终身不会再感染，但是全身会留下痘印。
在现代医学出现之前，人们已经找到了防治天花的方法。据史料记载，唐代的时候，名医孙思邈根据以毒攻毒原则，提取出天花患者疮中脓汁，敷于皮肤的办法预防天花。在宋朝时期，中医就开始应用“人痘”接种预防天花，成为世界免疫学的先驱。清代医学家朱纯嘏在《痘疹定论》中记载，那些曾经得过天花并存活下来的人，一生都不会再被传染，于是将沾疱浆的患者的衣服给儿童穿戴，将天花愈合后的局部痂皮磨碎成细粉，经鼻让儿童吸入，这就是“人痘”接种法的雏形。
中国人首先发明和完善了“人痘”接种术，并且在康熙皇帝的大力的倡导下得到推广，在清代太医院开始设立痘疹科，并且在北京城内设立了“查痘章京”，负责八旗的防痘事宜，清政府的天花预防自此走向了科学化和系统化的道路。
1742年，清政府还专门命人编写了《医宗金鉴·幼科种痘心法要旨》，进一步推进了种痘的标准化，随着清政府“人痘”接种术的进一步的推广，天花的爆发率大大下降。
但由于人痘法本身是一种传染性的防御手段，因此仍有巨大风险。英国医师爱德华·琴纳偶然发现了一种划时代的预防方法。1796年琴纳发现牛也会患一种类似天花的牛痘，但病情比人患天花平稳许多，而挤奶女工一旦患了牛痘以后，就不会再得天花，于是琴纳将患有牛痘的挤奶女工的痘浆，接种在一个8岁的未患天花的男孩的手臂上，等其痊愈以后再接种天花痘浆，结果安然无恙，证实了牛痘接种对于预防天花的有效性，并且其安全性也高于人痘”法，人类历史上的第一个疫苗由此诞生。
20世纪中叶，世界卫生组织成立，并致力于在全球范围内消灭天花。1977年，全球最后一例天花患者在索马里被治愈。1980年5月，世界卫生组织宣布人类成功消灭天花，由此，天花成为最早被彻底消灭的人类传染病，也是目前人类唯一消灭的一个传染病。
版面 | 张舒娴
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