芜湖中医医院骨伤康复科乘风破浪扬帆 科学定制康复治疗为骨伤患者保驾护航
“双手握紧拉环，好腿用力，身体保持水平，患肢脚踝背伸，膝关节慢慢伸展，1个、2个……好的，再来一组，高度不变，1、2、3……一次做10到15个，加油！”这样的训练对话，芜湖市中医医院骨伤康复科主任钱辉和骨伤康复科团队的医、护、治疗师们，每天要说上上百遍。
作为骨伤科的外延学科链和亚专科，市中医院的骨伤康复科于2020年10月18日正式成立一周年。一年时间里，从无到有，从基础到精细，科室发展稳中有升，康复方案愈发专业科学，康复效果令人满意，康复服务则尽展人文关怀。
中西医综合治疗应对功能障碍
记者了解到，骨伤康复科由市中医医院骨二科陈先进主任在中西结合骨伤临床的基础上创建。手术和术后康复是相辅相成的，有效的康复治疗是确保实现手术目的、保证手术成功的必要手段，是各类骨伤科疾病整体治疗方案中不可缺少的环节，尤其术前早期康复介入、术后尽快康复训练更是相当重要。它是针对临床骨伤患者康复的一些具体问题，有针对性地开展康复工作。科室现任负责人为钱辉主任以及一支认真负责、能力可靠的医护团队和康复治疗师团队。在这里，患者可获得量身定做的科学全面的康复方案，进行有效果、有保障的康复训练，最大限度地改善骨伤疾病康复进程和疗效、降低致残率、提高患者生活和工作质量。
据介绍，科室目前的诊疗项目包括：四肢腰椎骨折、人工关节置换、脊髓损伤、周围神经损伤、手外伤、截肢术后功能训练；骨折的保守治疗、软组织损伤、颈椎病、腰椎间盘突出症、肩周炎、网球肘、腱鞘炎、退行性骨关节病、术后切口感染愈合不良等急慢性损伤的综合康复治疗。
团队通过专业的医学手段，如物理治疗；作业治疗；注射手段；康复工程手段，以及其他康复辅助技术，如康复营养学；文娱体育治疗；代偿和替代医学技术；心理和神经心理学治疗;传统的中医药学治疗等等，预防疾病所造成的功能障碍，并消除和减轻残疾给患者带来的影响。
科室设有康复医学科病房、门诊（每周一至周四下午开放）、康复功能评定室、物理治疗(PT)室、作业治疗(OT)室、手法室、中医治疗室等。康复科的发展离不开专业的康复设备，科室拥有步态分析器、减重步态训练器、平衡功能检测训练系统、情景互动器、MOTOmed、CPM、电动起立床、电动腰椎牵引器、颈椎牵引器、超短波治疗仪、微波治疗仪、超声波治疗仪、磁振热治疗仪、超激光疼痛治疗仪、各种低中频治疗仪、骨创伤治疗仪等等一大批临床必需、国内较为先进的康复设备。
同时，科室依托骨伤科雄厚的诊疗实力，充分发挥中医特色，继承并发扬了洛阳平乐正骨、安徽戴氏正骨等学派的学术优势，“一切从疗效出发，取众家所长为病人所用”，力求将健康管理理念和中医“治未病”思想融入到治疗中。中医的针灸、推拿、特定穴位按摩指法、小针刀、雷火灸等也被他们应用于骨伤康复治疗中，起到舒筋通络、活血化瘀、消肿止痛等功效，传统的正骨手法复位、小夹板外固定甚至能让一些骨折疾病免于开刀。
三病例管中窥豹硬实力可见一斑
在创科一年的时间里，骨伤康复科共收治了近600位患者，每个骨伤康复患者背后都有着属于他们的康复故事，其中三位的故事特别值得一说。
经过再完美的骨伤科手术，也需要康复锻炼才能达到最理想的治疗效果。然而，现实情况却是，大部分老百姓都有着传统“伤筋动骨一百天”的观念，甚至觉得回家睡在床上等三个月，吃好喝好，病就养好了。但是这样，往往会错过最佳康复治疗期。
87岁的魏大爷，因在家不慎跌倒于今年6月入院，致左髋部着地，疼痛难忍，骨科诊断为“左股骨粗隆间骨折”，进行了手术内固定治疗，手术顺利，出院回家。
回家后，由于老爷子高龄，长期卧床又缺乏有效护理及功能锻炼，整天蜷缩在床，疼痛呻吟。进食渐少，臀部出现了较为严重的压疮，伴发阵阵恶臭，身体状况每况愈下。从治疗图片可以看到，褥疮体积有拳头大小，颜色呈现黑灰色，坏死皮肉已深达骨头。家人最终无奈带着最后的希望将其送到市中医医院骨伤康复科。经检查，患者合并高血压、脑梗塞等慢性病，且已发生低蛋白血症、贫血、下肢静脉血栓、水电解质紊乱。这样的情况在康复患者中并不罕见，由于多种基础疾病并发，康复的难度显得更大了。入院后，骨伤康复科立即请相关科室会诊，积极治疗基础疾病。除了基础疾病，严重的褥疮也是需要解决的当务之急。医护人员不怕脏、不怕累，每天忍着腐臭味，坚持换药、逐步清除坏死组织（早期每次耗时1-2小时）；定时（每2小时）翻身、及时更换被脓液、粪便污染的床单；每天反复和患者及家属沟通、宣教，增强其战胜病魔的信心、指导合理饮食、治疗师坚持到床边为患者做功能康复，大家从无半句怨言。6周后患者病情日趋改善创口已新鲜，但肉芽生长缓慢，距离皮缘仍有2-3cm,患者已无法再经受大的麻醉和皮瓣植皮手术，考虑到这种情况，为了让老人尽快康复，骨科医生出身的他们在征得家属及患者同意，局麻下行VASD膜引流术，结合后期2次减张缝合，褥疮痊愈。此时治疗师已逐步将老人的康复治疗（下肢MOTOMED、减重步行支持训练、手法等）转移到康复治疗大厅，因为那里是病人、医护、治疗师集聚的地方，大家彼此间相互交流鼓励，治疗方法更多，更加促进患者的身心康复。9月下旬魏大爷完全康复，骨折愈合，可自行走动，面带喜悦的笑容和对未来生活的憧憬康复出院。
相比较魏老爷子的褥疮之苦，患有“肘关节恐怖三联症”的孟女士也一度陷入低谷。今年3月，54岁的孟女士因练习倒走摔伤右肘，导致“右肘关节脱位、右桡骨小头骨折、右尺骨冠状突骨折”。当地医院告诉她病情复杂，手术后肘关节功能会受极大影响。孟女士随后来到中医院骨科，希望医生帮助她尽可能地保住右肘关节的功能。为了提高孟女士的康复进程，手术医生积极制定手术方案及术前准备的同时，骨伤康复医护团队提前进行了康复指导及心理疏导，制定了全程的康复计划。手术成功后，孟女士于3月19日（术后第二天）便转入骨伤康复科治疗。
手肘里打着钢钉，整条手臂戴着护具，右上肢旋转、屈伸等基本活动都相当困难，平时爱笑的孟女士一度对未来灰心、恐惧、闷闷不乐。此时医生护士们都十分温和，耐心安抚她，鼓励她，经常主动和她拉家常，“从外围向中间聊，美食、家庭，生活的种种都聊，帮她纾解情绪”。同时，制定了手法、冷疗、中频、蜡疗、上肢MOTOMED、作业训练、中药熏蒸等综合康复治疗方案，依据影像资料及术中所见具体损伤结构量身制定并“严格”指导孟女士完成每天的功能锻炼。术前宣教及康复指导+完美的手术+术后早期的康复介入，让不可能变为可能。在6周之后的一次康复评定中，孟女士ADL评分达到100分，其右上肢各肌群肌力及活动度已完全恢复正常。
因为外伤导致了颈部脊髓损伤、四肢不全瘫于上海手术治疗的黄老先生也是高龄。因特殊原因，2020年1月由120送至中医院重症监护室ICU。当时老人同时合并肺部感染、贫血、低蛋白血症、脊髓中央束综合征、神经源性膀胱、高血压病等合并症，仍处于气管插管、胃管、导尿管、深静脉导管维持、大便失禁状态。此时正是新冠疫情严重时期，全医护人员毫无畏惧接收了这位患者。在ICU精心治疗时，骨伤康复科医师、治疗师第一时间进驻ICU,为患者进行床边评估及康复治疗。2月24日患者顺利转出ICU到骨伤康复科进一步康复治疗，如：高压氧治疗、全身肌力及关节活动度训练、电针、下肢气压、电动起立床、制定饮水计划、行间段性导尿等综合康复治疗。每天，医护人员都会像照顾亲人一样定时为老人翻身、更换床单、查看皮肤状况。历经2个多月的治疗与护理，黄老先后成功拔除了深静脉导管、胃管、导尿管。特别值得一提的是，使用科室自创的活瓣封管法成功拔除了插在黄老先生颈前2个多月的气管套管，使黄老恢复正常的口鼻呼吸和发音及正常进食。并可直立上身坐起，四肢肌力较前明显改善。评估坐/站平衡由0级恢复至3级，生活自理能力评分：由0分恢复至20分。出院时，黄老的家属怀着激动的心情感慨道，在特殊的疫情下，他们遇到了一群始终坚守的医护团队，无数次想要放弃的时候，因为有着医护人员一直给予鼓励，坚持着，黎明也就到来了。
康复“航母”正扬帆起航
随着现代医学的进步，骨科术后康复已逐渐被医务工作者及患者所认同，成为骨伤科疾病治疗中不可或缺的一部分。作为一个意义深远、前景良好的亚专科，钱辉主任对科室的特色如数家珍。“骨伤康复科对患者治疗的关注与服务是全程的，从入院前的接诊、术前康复指导、手术过程、术后的康复计划制定与治疗，都有医、护、治参与”，从术前治疗方案制定到术后康复训练的功能恢复，各种细节都有专业的建议和指导，保障患者最快最优的康复。
对所有的康复患者，科室一人一案，通过最专业的评估，制定有针对性、操作性强的康复方案。“患者的年龄、体质、治疗方式、手术是简易固定还是坚强固定、手术时间、术中具体情况、术后并发症的提前预判等这些都是考虑因素”。如关节置换的病人，训练幅度、时间都有讲究，“不能过量亦不能不及”。一个阶段康复疗程完成后，还会有一个效果评估，方便前后对比，拟订下一阶段的康复计划。
“有时治愈，常常帮助，总是安慰”，这句医疗界的名言在骨伤康复科也体现的淋漓尽致。“来我们这里的患者，不少都有一定程度的残疾，在心理和家庭上都有压力，我们不仅给予肢体的康复，更需要给予心理的帮助和安慰”，钱主任说，在陈主任带领下，他们上下午均查房，特殊病人每天查房可达6—8次，沟通时间在1小时以上。“要想方设法打开他们的心结，陪伴、倾听，调动他们的积极性，才能让治疗取得最好的效果”。
采访结束时，看着康复训练大厅里依然在忙碌的患者和医护人员，他们因为各种情况来到了这里，却也因为同一个康复的信念，“骨伤康复科可看做是一支‘航母编队’，主心骨是医生，重要岗位有护士、治疗师等，同时需要其他关联科室医生的鼎力协助，完成‘航线’更需要患者、家属、社会共同努力配合。大家齐心协力，战胜病魔，让患者重新动起来、好起来、健康启航。”钱辉说。路漫漫其修远兮，芜湖市中医医院骨伤康复科还有很长的路要走，相信也会走得越来越稳，越来越好。更好地为江城百姓服务！记者 程茜 文 许诚 摄
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