无症状感染者纳入每日通报 中央指导组:以武汉为中心的全国本土疫情传播基本阻断
3月31日,国务院新闻办公室在武汉举行新闻发布会。中央指导组成员、国家卫生健康委主任马晓伟在发布会上表示,当前以武汉市为主战场的全国本土新冠肺炎疫情传播已基本阻断,疫情防控取得阶段性重要成效。另外,国家卫生健康委疾控局局长常继乐表示,从4月1日起,无症状感染者相关情况将纳入每日疫情通报。
马晓伟介绍说:“经过艰苦努力,以武汉为主战场的全国本土疫情传播已基本阻断,疫情防控取得阶段性重要成效。目前湖北全省累计治愈患者63000多例,治愈率超过了93％。”其中,武汉市累计治愈率达92％。
在重症患者救治方面,国家卫生健康委医政医管局监察专员焦雅辉说,截至目前,重症和危重症患者转归为治愈的比例已经从14%提高到88%。进入3月以来,每天都有100到150例重症患者转为轻症患者。截至3月30日,武汉市的重症患者从最高峰时期的9000多例,下降到现在的493例。
除3月24日报告1例确诊病例以外,湖北和武汉已经多日呈现确诊病例、疑似病例“零新增”的良好态势,但“零新增”不等于零风险。随着湖北武汉解除通道管控、复工复产复学、公共交通恢复、人员流动增加,仍然存在出现零星散发病例甚至聚集性疫情的可能和隐患。
马晓伟表示,当前,境外疫情呈快速扩散蔓延态势,要把重点放在“外防输入、内防反弹”上。“慎终如始做好国内疫情防控,坚持行之有效的防控措施不松劲,落实到户、到人,实施精准管控。继续把医疗救治摆在第一位,托底救治团队要全力以赴开展救治工作。精准有效应对境外疫情输入,完善从境外到国门、从国门到家门全链条防控策略,对每一例境外输入病例深入排查,绝不让来之不易的疫情防控持续向好形势发生逆转。”
针对社会关注的无症状感染者问题,国家卫健委疾控局局长常继乐表示,将从4月1日起将无症状感染者相关情况纳入每日通报中。“从4月1日起,我们将在每日疫情通报中公布无症状感染者的报告、转归和管理情况,及时回应社会关切。下一步,我们将突出做好无症状感染者的监测、追踪、隔离和治疗等工作,抓紧在疫情重点地区抽取一定比例的样本,开展无症状感染者调查和流行病学分析,进一步研究完善防控措施。”
根据国家卫生健康委新型冠状病毒肺炎诊疗方案,病人要满足四方面条件才可以出院。同时要求病人出院以后,继续进行14天的隔离医学观察和健康状况监测。“感染过新型冠状病毒的人,机体会逐渐产生针对病毒的特异性抗体,逐渐中和、清除病毒,康复出院后同时也具备了针对新型冠状病毒的免疫力,通常情况下不会再次感染。”中国疾控中心主任医师罗会明说。
另据了解,随着疫情防控形势的好转,湖北省和武汉市的定点医院正在逐步地恢复正常医疗秩序。截至3月30日,武汉市有62家医院恢复了正常医疗,占武汉市二级以上医院的40％。其中,60家医院全面恢复了门诊诊疗,53家医院开放了急诊服务。除武汉以外,湖北省已经有75个低风险市县全面恢复了正常医疗。据新华社
加大筛查力度,及时发现无症状感染者疾控专家:无症状感染者存在传染性,应集中隔离14天
当前我国境内新冠肺炎疫情防控向好态势继续巩固,与此同时随着一些地区相继出现无症状感染者病例,无症状感染者监测、追踪、隔离和治疗成为防控重点。
新冠病毒无症状感染者是指无相关临床症状,如发热、咳嗽、咽痛等可自我感知或可临床识别的症状与体征,但呼吸道等标本新冠病毒病原学检测阳性者。针对无症状感染者的传染性和防控方式等问题,国家卫生健康委员会疾控局有关负责人回答了记者的提问。
>>>防控要求
集中隔离无症状感染者
问:我国关于新型冠状病毒无症状感染者的防控要求是什么?
答:国家卫健委在1月28日发布《新冠病毒感染的肺炎防控方案》(第三版)中就将新型冠状病毒无症状感染者纳入防控管理,在其后的修订过程中均对无症状感染者的报告、管理等提出了明确具体的要求。
各级各类医疗卫生机构发现无症状感染者,应于2小时内进行网络直报。县(区)级疾控机构接到无症状感染者报告后,24小时内完成个案调查,并及时进行密切接触者登记,将个案调查表或调查报告及时通过传染病报告管理信息系统进行上报。
无症状感染者应集中隔离14天,原则上集中隔离满14天且两次连续标本核酸检测阴性者(采样时间至少间隔24小时)可解除隔离；如果核酸检测仍为阳性者,则继续隔离医学观察。隔离医学观察期间如出现临床表现,应及时转归为确诊病例,进行规范治疗。无症状感染者密切接触者也要进行14天的集中隔离医学观察。
>>>发现途径
四类情况开展主动检测
问:无症状感染者通过什么途径发现?
答:目前我们主要通过以下途径主动发现无症状感染者:一是对新冠肺炎病例的密切接触者开展医学观察期间的主动检测；二是在聚集性疫情调查中开展的主动检测；三是在新冠肺炎病例的传染源追踪过程中对暴露人群主动检测；四是对部分有境内外新冠肺炎病例持续传播地区的旅行史和居住史人员开展主动检测。
截至2020年3月30日24时,接受医学观察的无症状感染者为1541例,其中境外输入205例。
>>>专家观点
引起传播机会相对较少
问:无症状感染者有无传染性?
答:根据国家和部分省份开展的密切接触者监测数据,无症状感染者的密切接触者存在二代病例续发,流行病学调查中发现个别由无症状感染者导致的聚集性疫情,有小样本量的研究显示无症状感染者呼吸道样本中的病毒载量与确诊病例没有太大差异。
综合目前的监测和研究,无症状感染者存在传染性,但其传染期长短、传染性强弱、传播方式等尚需开展进一步科学研究。部分专家认为鉴于无症状感染者的呼吸道标本能检出病原核酸,但由于无咳嗽、打喷嚏等临床症状,病原排出体外引起传播的机会较确诊病例相对少一些。
>>>防控难点
部分感染者难以被发现
问:如何做好无症状感染者的风险评估及其防控工作?
答:无症状感染者存在着传播风险。
一是传播的隐匿性。由于无症状感染者无任何明显的症状与体征,其在人群中难以被发现,其导致的传播也难以预防。
二是症状的主观性。症状轻微或不典型者可能认为自己没有感染新冠病毒,不主动去医疗机构就诊,在日常的诊疗工作中难以被发现。
三是发现的局限性。由于存在检测窗口期,采用核酸检测和血清学检测方法难以发现全部无症状感染者,现有的无症状感染者主要是通过病例的密切接触者主动筛查、感染来源调查、聚集性疫情调查和对高风险地区人员的主动检测发现的,尚有部分无症状感染者难以被发现。
为此,要突出做好无症状感染者监测,有针对性加大筛查力度,将检测范围扩大至已发现病例和无症状感染者的密切接触者、重点地区和重点人群等。一旦发现无症状感染者,要立即按“四早”要求,严格集中隔离和医学观察,对密切接触者也要实施隔离医学观察。
由于部分无症状感染者始终无症状,实际防控工作中无法将发现和隔离无症状感染者作为主导措施。因此我们仍将继续着重于及时发现隔离确诊患者,并做好密切接触者管理。我国经验表明,做好确诊病例的及时发现和隔离,并适度采取减少人际接触等措施,可以基本阻断疫情传播。
>>>下步举措
加强监测、救治和防控
问:下一步如何做好无症状感染者防控管理?
答:一是完善防治方案。抓紧在疫情重点地区抽取一定比例样本,开展无症状感染者调查和流行病学分析研究,完善防控措施,修订完善防控方案和诊疗方案,科学应对无症状感染者带来的感染风险,遏制可能形成新的疫情传播。
二是加大筛查监测。有针对性加大筛查力度,将检测范围扩大至已发现病例和无症状感染者的密切接触者、重点地区和重点人群等。结合复工复产复学实际,加强对重点城市、重点人群、重点场所的监测,最大程度发现隐患。做好疫情跨境输入输出防范,对所有入境人员进行核酸检测。发现无症状感染者后,及时开展流行病学调查,查清来源,公开透明发布信息。
三是强化管理救治。一旦发现无症状感染者,要立即按“四早”要求,严格集中隔离和医学管理,对密切接触者也要实施隔离医学观察。隔离期间出现症状,立即转运至定点医疗机构进行救治。
四是加强群防群控。坚持群专结合,加大防疫知识科普宣传力度,指导公众科学防护,广泛开展培训,提高基层疾控人员、医务人员和社区工作人员等的防控能力和水平。从4月1日起在疫情通报中公布无症状感染者报告、转归和管理情况,及时回应社会关切。
>>>个人防护
养成勤洗手等健康行为
问:如何做好个人防护?
答:公众要加强自我保护和健康文明意识,强化环境卫生及个人卫生防护,养成勤洗手、戴口罩、讲究手卫生、一米线、开窗通风、清洁消毒、分餐制、生病时减少去人员聚集场所和科学戴口罩等健康生活行为方式。
要广泛开展爱国卫生运动,本着既保护自己,也要保护他人健康的理念,将健康知识传播到每个家庭和个人,形成良好卫生习惯和文明健康、绿色环保的生活方式,提升心理健康水平和健康素养水平。如个人核酸检测阳性后不必恐慌,要主动配合医疗卫生机构做好健康监测和隔离医学观察,出现发热、咳嗽等症状后及时报告,接受医疗机构规范诊治。
据新华社
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