推迟奥运的日本：低欲望防疫比封城还有效
原创 晏非 新周刊
2020年2月的日本街头。/wiki
日本的防疫成绩单，是否真的有看上去那么漂亮？
东京奥运会延迟一年举办的消息，终于在3月24日得到官方确认。原定于7月24日至8月9日的奥运会，只能在2021年的夏天与大家见面了。
这是现代奥林匹克124年历史上，第一个延期的奥运会。对于满怀希望、想借此来重振经济的日本政府而言，无疑是一个巨大的打击。
然而这个消息，日本民众已经等了太久。
疫情之下，日本人还不忘拿修订章的梗来开玩笑。
自新冠疫情在日本出现后，先是有人挖出1988年的漫画《阿基拉》预言了2020年奥运会的中止，紧接着发生了圣火传递途中遭强风熄灭的尴尬，随后加拿大、澳大利亚先后宣布不参加奥运会，25日更被曝出参与圣火采集的职员确诊COVID-19……如今纷扰终于告一段落，原定于今年夏天的奥运还是暂且不办了。
疫情发展到现在，早已从中国的孤军奋战，演化为世卫组织口中的“全球大流行”。
美国约翰斯·霍普金斯大学系统科学工学中心（CSSE）于25日发布的统计数据显示，全球COVID-19确诊病例突破40万，几乎每个国家都报告了感染病例，全球死亡人数超过18000人。
3月11日，世卫组织宣布新的冠状病毒感染正在大流行。截至3月17日，感染在欧洲的传播非常明显。/ 世卫组织情况报告
中国抗疫付出巨大的代价才初获成效，而一衣带水的日本看上去似乎走了一条截然不同的防疫道路。没有大面积封城、没有强制入境隔离、没有全面检测、没有全员戴口罩……对照本国经验，国内网友隔着海峡替日本人着急。
截至3月26日23:42（日本时间），日本累计感染人数为1401人，死亡人数为47人，累计治愈出院人数359人。对于这个人口为1.26亿的国家来说，这串数字看起来还不算特别严重。
另外一些征兆似乎也验证了日本的防疫成效。3月22日，上海市正式将日本从原有的24个疫情防控重点国家中调出，补上了菲律宾。只要是从24个国家入境上海的中外人员，都需严格按照规定隔离14天。
然而，日本的防疫成绩单，是否真的有看上去那么漂亮？
保医疗资源，高龄重症优先
做好持久战的准备
日本疫情，始于2020年1月16日神奈川县出现的第一宗确诊病例，而第一例死亡病例，也于2月13日发生在神奈川。1月27日，日本正式将COVID-19肺炎归入指定感染症的范畴。
包机撤侨、钻石公主号带来的感染者，各县的次第“沦陷”，让日本民众的恐慌情绪与日俱增。
早在2月1日，日本就禁止了持湖北签发护照的游客入境，3月9日起要求中国入境人员隔离14天，驻中国领事馆发放的签证暂时失效。
2月26日，政府请求全国活动中止或缩小规模；2月27日，政府请求全国中小学自3月2日停课至春假结束，次日便有文部科学省发出的全国临时停课要求。很快，日本各企业也纷纷推出远程办公制度。
直到3月1日，厚生劳动省发出呼吁，不要去“通风不畅、人多的地方”聚集。
在中国，一旦体温超过37.3°C，就会被建议去进行针对COVID-19病毒的检测。但日本的要求显然宽松得多。
官方认为，即便出现37.5°C以上的感冒发热症状，也要持续4天（包括需要持续服用退烧药的情况）才有必要进行相关的检测；老年人或患有基础疾病的人，出现相似症状持续2天即可就诊；如果有强烈的倦怠感和呼吸困难，则须立即就医。
在这样的要求下，许多轻症感染者其实是得不到检测机会的。
目前日本全国范围内PCR检测的能力已达到每天可检测7500个的水平，有望在月底达到8000个/天。
但日本卫生部的数据显示，过去一个月平均每天检测1190次，总计32125次，仅仅动用了检测能力的1/6。加上存在多次检查的情况，实际接受检测的人数只有16484人。相比韩国的20万次和意大利的8万次，实在是差距颇大。
对此，卫生部官员佐原保行（Yayyuki Sahara）的解释是：“没有必要对那些只是担心的人进行测试。（It isn”t necessary to carry out tests on these people who are justsimply worried.）”
究其原因，还是担心PCR检测不够准确，导致医疗资源不堪重负。
圣路加国际医院QI中心感染管理室经理兼护士坂本史衣，在接受朝日新闻采访时回应道，PCR检测的正确率只有70%左右，存在未被感染却显示阳性、已被感染却显示阴性的情况。
日本医疗界认为，在感染COVID-19的情况下，会有持续一周的感冒症状，八成人能靠自身免疫力治愈，两成人会重症化。但早发现并不能抑制病情加重。到医院进行核酸检测，反而会面临更高的感染风险，进一步导致医院床位不足。
用CT扫描的手段检测肺炎。/zakzak.co.jp
相比之下，日本医生反而更信任CT的结果。CT可以直观地观察到患者是否患有肺炎（包含其他肺炎），经过CT检测再进行PCR检测，就能大幅提升准确率。
此前，自卫队中央医院接收了钻石公主号上的乘客。其3月24日发布的104名阳性患者的病例报告显示，有八成阳性感染者在住院时是无症状或轻症，但在CT检测下却有半数显示出异常肺部阴影。
防卫省的医疗专家认为，这正证明了CT在初期诊断的有效性。
加上日本是全世界CT拥有率最高的国家，数量高达107.2台/百万人，即便是在私人诊所也能见到CT仪器，非常有助于疫情下的检测。
种种迹象表明，日本的防疫思路很大程度上更接近英国。COVID-19病毒的全球大流行，以及热带国家病例的上升，都证明了这注定是一场持久战。
优先治疗重症、老龄患者，压低死亡率，让轻症患者自愈以获得对抗病毒的免疫力，尽最大可能保证医疗资源不被过度消耗，是这个资源小国目前的基本策略。
疫情之下，不知所措的日本人
或许是因为官方不温不火的态度，时至今日，没有危机感的日本人依旧很多。
有感于此，长居南京的日本人竹内亮，在经历了14天的隔离后，拍下了公交体温检测、外出堂食一人一桌、地铁扫码追踪行程、因无身份证被拒绝进入景区等经历，真实记录了自己由恼怒到理解的心理变化。
近日，这则小纪录片被上传到日本雅虎的首页，得到了数千万日本人的观看。而视频中所反映的在线授课，也给了日本人很大的启发。
《南京抗疫日记》
在日本国内，多数公共营业场所并未关闭，最多只是缩短了营业时间。大部分人还是该上班上班，该逛街逛街，日常生活似乎并未受太大影响。
2020年3月2日的东京品川站。有人将这张图命名为The Working Dead（行尸走肉的社畜）。
对大型活动的举办，也依旧停留在劝阻而非强制取消。往年赏樱季，上野公园都人满为患，疫情之下人数依然未见减少。园方只贴出了“禁止宴会（野餐）”的告示，并未限制人流。
在日留学生小原告诉新周刊，身边的集体活动确有减少，超市门口配备洗手液，店员也都佩戴了口罩。但留学生沐沐的室友，在前几天还去看了一场Live。在日华人何先生则认为，除了口罩、消毒水、卫生纸等防疫卫生用品短缺、限购之外，身边人的防范度似乎并不太高。
最令人震惊的是格斗大赛K-1大赛举办方，无视埼玉县知事的劝阻，按期举办现场观众多达6500人的赛事。要知道，观看格斗比赛多少都会高声欢呼，难免有飞沫传播。
日本专家曾在会议上公布了三个形成暴发性传染的关键条件：通风不良的密闭空间、拥挤的人群、短距离内的对话和发声。而K-1会场很可能把这三个条件都占全了。
比赛两天后，就有看了比赛的现场观众出现发热症状，接受了PCR检测，正在等待结果。这对其他现场观众的内心冲击有多大，可想而知。
日本亦不乏恶意传播者。爱知县蒲郡市一名50多岁的男子，在已知自己受到感染的情况下，依然在3月4日隐瞒病情到餐厅堂食，导致30多岁的女雇员被感染，餐厅被迫停业两周，而他本人也于18日去世。
在名古屋，有一名从夏威夷回来的60多岁女性于2月15日被发现感染了COVID-19，16日却还去了健身房，导致14个会员受感染，甚至连累了未到场但接触过会员的70多岁女性。
疫情带来的连锁反应远不止于此。幼儿园及中小学停课，导致托儿所的托管需求暴涨。加之年底有职员离职，现有人手不足，托儿所甚至发出了“希望在职父母把孩子留在家里”的呼吁。
从安全性考虑，这一建议确实值得采纳。毕竟3月7日就有幼儿园保育士被检测出阳性，导致园方不得不通知约100名幼儿监护人，要求他们对自家的孩子进行一天两次的健康观察。
但是不上学也未见得万事大吉。对于经济困难的单亲家庭来说，孩子在家不单闹腾，还要消耗掉更多食物，电力、暖气费用也随之上涨，这势必会给他们带来更大的经济负担。
但话说回来，即便是如此放任而绵软的管控，日本的疫情依然未到暴发期。这与其国民性格密不可分。
如今的日本，被形容为“低欲望社会”“无缘社会”，大多数人的社交意愿都非常低。独来独往，不愿意和他人打交道，习惯性沉默，不愿意给他人造成麻烦。
即便没有官方要求，也会自觉长时间在家窝着，出门更不爱聊天社交。在平日里，这样的人很有可能会走向“孤独死”的结局，但在疫情之下，反而让他们“失去”了很多感染的机会。
他们家庭关系也很疏远，所以宁愿挤爆托儿所，也很少请求祖辈带孙儿。夫妻之间同样冷漠，很多人常年分床睡、分开吃饭，以至于要感染都没什么机会。
从卫生角度来说，日本一直以来都做得很好。
街道一尘不染，不设公共垃圾桶，断绝了垃圾堆砌、助长病毒传播的可能。一些公共场所往往过度清洁，以至于经常泛着一股消毒水的味道。
而日本每年春季的花粉症，以及不时发生的流感，让他们养成了常年戴口罩的习惯。在疫情来临之前，许多人已有一定的口罩储备，很大程度隔绝了感染的可能。
如果没有这样的国民，日本的政策或许也不一定会有成果吧。
连口气也能成为戴口罩的理由，日本人是真的很怕给别人添麻烦。/《粉雄救兵：我们在日本》
风雨中的日本，时刻准备着对抗
日本一直以来都是灾害频发的国度，地震、海啸、洪水、暴雨、台风、火山喷发……几乎地球上能遇到的天灾都在这里发生过。以至于他们每个家庭都配备了救生包，逃生演练更是从小抓起。
这样的忧患意识，同样会在新生灾害出现后发挥作用。
2009年，甲型H1N1流感病毒在北美暴发，祸及不少国家，同样包括日本。在当时的疫情中，英国和瑞典等国使用的ECMO机器（人工心肺机），成功让存活率达到了90%，但在日本只有30%。
为此，日本派出了数十名科学家，在疫情结束后前往瑞典，参加相关仪器的使用管理培训。
另外，日本呼吸医学会和日本临床工程师协会3月份发布的一项调查显示，日本有超过1300台ECMO机器可用。相比中国所保有的400台，可以说是储备相当充足了。而全世界最知名的五家ECMO制造商，就有一家在日本。
唯一的问题是，在其他有严重心脏病或肺部疾病的患者有需求的情况下，如何协调仪器的分配、满足重症COVID-19患者的治疗需求。
接受了ECMO治疗的COVID-19重症呼吸衰竭患者共23名，其中12名治愈，暂无死亡病例。/日本集中治疗医学会
针对COVID-19的测验仪器和药物，也在加速研发中。
3月18日，东京大学医学研究所发消息称，原作用于治疗胰腺炎和肾脏疾病的萘莫司他（nafamostat），可能有助于抑制病毒入侵人体细胞蛋白质，从而达到治疗COVID-19的效果。
3月19日，日本长崎大学与佳能医疗系统、日本国立感染症研究所联合研发出的快速检测套装，最快能在10分钟内检测出病毒是否存在。
在疫情中吸取教训，按道理说是十分应该且不容忽视的事，但执行起来却并没有那么容易。
疫情面前，所有国家都在摸着石头过河。即便是尽全力控制着死亡人数的日本，所面临的挑战也并不比他国少。
截至3月25日23:42（日本时间），东京确诊人数为259例。厚生劳动省群聚感染对策小组专家估算，东京确诊人数到4月8日可能会增加到530人。
东京都知事小池百合子于23日发出预警，如果发生大规模感染，将不得不采取封城措施。另外，政府也在寻求与私人医疗机构的合作，准备了4000张病床，以容纳正在增长的中症及重症患者。
而曾为友好城市无锡市捐出4500个口罩及防护服的日本丰川市，如今却面临口罩告急的危险。丰川市市长只得向无锡方面讨论“如果口罩储备充分，能否将之前捐的再送回来”。很快，无锡市便“反向捐赠”了5万个口罩。
灾难面前，所谓的历史偏见、歧视、仇恨，都不值得摆上台面。这是全人类共同的命运，身在其中的我们，没有资格为暂时的稳定沾沾自喜甚至幸灾乐祸。
最起码，学会吸取教训，才能称得上是承担起了生而为人最基本的责任。
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作者 | 晏非文章已于修改
原标题：《推迟奥运的日本：低欲望防疫比封城还有效》
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