救治危重患者 他们坚守在武汉
我在武汉一线
□本报记者 张庭铭“今天情况怎么样？下床走起来费不费力？”3月24日早上，四川省第三批援助湖北医疗队队长、四川大学华西医院呼吸与危重症医学科副主任刘丹在查房时，关切地询问患者吕先生的身体状况。
目前，四川省第三批、第五批援助湖北医疗队还坚守在武汉。他们所在的武汉大学人民医院东院是专门收治重症患者的医院，“现在除了四川医疗队以外，还有七八个省份的医疗队在这里坚守。”四川省第五批援助湖北医疗队副队长、四川大学华西医院应急办副主任晏会告诉记者，“我们还在这里坚守，就是为了能够继续救治（危）重病人。”
线上线下会诊
多学科讨论确定方案
四川省第三批、第五批援助湖北医疗队从入驻开始，就组建了重症救治MDT（多学科会诊）讨论组，通过线上线下进行研讨，确定或者改进病人的治疗方案。
刘丹告诉记者，吕先生就是MDT病例线上讨论的受益者。一个多月前，已治疗20多天的吕先生处于病危状态，经历气管插管、机械通气等措施后，危重情况没有明显的改善。
2月中旬，四川医疗队专门针对吕先生的情况，进行了多次多学科线上讨论。“当时武汉和四川加起来总共有10个科室的专家参与了会诊。”刘丹回忆，大家提出了调整抗感染方案、加强液体管理以及调整呼吸机模式等措施。到第二次讨论的时候，病人情况就有所改善了。“最新CT显示，新冠肺炎病灶基本上已经吸收干净。”
其实，不仅仅是在线上，在武汉期间，四川医疗队还与其他省份的医疗队进行MDT线下讨论。“上周，我们还到山东大学齐鲁医院病区和他们进行了会诊。”晏会说，抗生素的调整、肺功能的康复……在场的两方专家、医师，就自己领域的问题，给出明确的治疗建议。
统计数据显示，在援助湖北期间，四川省各批次医疗队之间、四川与外省医疗队之间累计讨论病例100多例。
对病人分区管理
实施精准治疗
确定治疗方案只是第一步，后续还需要对重症患者进行精准治疗。
“我们根据病人情况进行分区管理，提高医疗管理效率。”在刘丹和同事入驻前，医院病房不是标准的重症病房，没有办法及时发现重症患者的情况，医护人员需要从头跑到尾一个个去查看。
“我所在病区是医院3号楼的8楼、9楼，共有15个房间，由于没有分区，容易错过重症病人的病情变化。”入驻后，四川医疗队开始对病区进行调整，分为了危重患者和重症患者两个区域。“这样就可以把同一类别的患者集中在一起进行管理，有利于精准治疗。”
“在我们第五批医疗队管理的病区，还专门按照病情严重程度把病区细分为绿区、黄区和红区三个区域。”四川省第五批援助湖北医疗队领队、四川大学华西医院重症医学科主任康焰介绍，绿区收治症状相对较轻的患者；黄区收治症状不严重，但合并有基础病的患者；红区则收治器官功能紊乱严重，需要器官功能支持的患者。“针对红区患者，我们医疗队集中力量给予其最精准的诊疗，降低病亡率。”
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