专家解读：无症状为何不是确诊病例？复阳患者有无传染性？
央视新闻3月24日消息，近来，“无症状感染者”以及“复阳”患者的话题引发广泛关注。今天，中央指导组专家组成员童朝晖就此接受了总台记者专访。
专家解读无症状感染者相关问题
近来，“无症状感染者”的话题引发广泛关注。今天，中央指导组专家组成员童朝晖就这一话题接受了总台记者专访。
记者：近来，无症状感染者引起了大家的注意，那为什么无症状感染者没有被界定为确诊或者是疑似患者？假设这个人核酸阳性了，是不是就意味着他确诊？
童朝晖：这个里头，我觉得大家可能要鉴别一下。他是（分）两类情况，一类他的确是（新冠肺炎确诊）病人，他就是没症状，表现得比较隐蔽，他不发烧，没有呼吸道症状，如果查了CT，可能就有影像学表现。可能在无症状感染者里，会隐藏着真正的确诊病例，我们就要把他甄别出来，把他归为确诊病例。
那么，（真正的）无症状感染者，他会自始自终只是（表现为）核酸阳性，他没有症状，甚至我们检测他的CT也没有影像表现，没有符合肺炎的表现。
记者：其实大家最关心的就是无症状感染者，他究竟有没有被病毒感染了，他有没有传染别人的可能性？
童朝晖：他核酸检测是阳性，说明他体内是有病毒的，我们就得把他先隔离起来观察，然后进行甄别。他到底是属于真正的无症状感染者，如果说我观察14天，什么也没事，核酸也阴性了，影像也正常，也没出现呼吸道症状，那他属于无症状感染者。
就是这个部位的核酸检测是阳性，不能判定这个病毒是活病毒还是死病毒，还得根据病毒的培养来判定。那么我们也不能通过这个核酸阳性，来判定它的浓度和活性，所以也更不能判定它是否有传染性。
记者：那么核酸的结果为什么会出现来来回回的反复呢？
童朝晖：核酸的检测，也就是我们临床医生不能完全依赖实验室核酸检测，而且我们前期也分析了核酸检测的问题，比方说试剂盒的稳定性，采样的质量问题，包括它采样的咽拭子，保存试管、保存液等都有要求，采完要运送，它应该保存在零下20℃等等这些问题。再就是，我们实验室之间的质控问题，在不同的实验室之间，它可能阴性的比例，阳性的比例不一样，这样的话，我觉得可能会影响到我们这个采样咽拭子忽阴忽阳。
专家解读新冠肺炎“复阳”患者相关问题
就部分新冠肺炎患者出院后，复诊发现核酸检测阳性的问题，中央指导组专家组成员童朝晖就这一话题也做了解答。
记者：“复阳患者”也是这两天大家比较关注的问题， 那么，“复阳”患者有没有变成传染源的这种可能性呢？
童朝晖：我觉得叫“复阳”这个词并不准确，一个人说“复阳”，好像我以前（核酸检测）是阴性了，我现在（核酸检测）又转成阳性了，所以是“复阳”。实际上，我个人认为，可能这一部分（复阳）患者，原来就是阳性，只不过是检测的时候是阴性，比方说试剂盒的问题、采样的问题、转运的问题，可能导致他出院那两次（核酸检测）可能是阴性。
记者：既然会出现这种因为外部客观原因而导致核酸结果的不稳定，那为什么还要把核酸当作重要的判断依据呢？
童朝晖：核酸是一个很重要的判断依据。只不过，我们要不断地去优化我们这个核酸试剂盒的稳定性，强调它采样的规范性，然后包括实验室的同质性，随着我们试剂盒不断地优化，然后采样更加规范，包括保存、运送等等这些环节，都做得好了，我觉得我们刚才所说的这些问题都可能会避免很多。
记者：万一说，我们身边出现了一个所谓的复阳者，我们应该怎么做？
童朝晖：重新隔离起来，再根据情况来观察，包括复查一些化验指标，血常规，核酸，CT影像等，比方说再隔离14天，如果核酸阴性再出院。因为什么，因为这些复阳的患者，实际上绝大部分他是没有症状的，他尽管说是阳性，但是他实际上已经康复，他没有任何呼吸道和发烧的表现。广东CDC（疾控中心）做了一个（出院患者）随访，实际上，钟院士之前也说过，钟南山院士，他说（复阳）这种情况不具备传染性。
记者：所以从这个角度来说，大家看到这个所谓的复阳患者，其实没有必要太恐慌。
童朝晖：第一，（复阳患者）身边的这些家里人也没有核酸阳性的。
第二，这些（复阳）患者，他的病毒培养都是阴性的。
第三，尽管核酸检测是阳性，实际上我们在康复期的随访（发现），这些患者已经出现中和抗体，这种中和抗体是保护性抗体，中和抗体来中和他体内的核酸，这样对患者起到保护作用。
新冠肺炎毕竟是新发的疾病，国内也好，国际也好，这么多人发病，包括出院以后康复期的管理，以及它未来抗体怎么变，包括核酸的情况，我们还要进一步随访观察。根据我们未来进一步的更多的大量的数据，给我们这些出院康复患者，有一个更好的更科学的管理方案。
（原题为《“无症状感染者”为何不是确诊病例？“复阳”患者有无传染性？专家解读来了》）(本文来自澎湃新闻，更多原创资讯请下载“澎湃新闻”APP)
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