医护日记 | 期待综合性医院尽快恢复正常 解决日常就医

【编者按】

2020年春节，寒风凛冽，病毒肆虐。

万家灯火团圆之际，有一群人他们“逆行”向前，放弃假期，放下家庭，坚守在临床第一线。

他们心中只有一个目标：早日战胜疫情，守卫人民健康。

从1月26日起，澎湃新闻浦江头条栏目推出《医护日记》，记录那些在临床一线为人民健康而战的医护人员。

2020年3月20日

根据国家政策，对新冠病毒肺炎患者要全力抢救，降低死亡率。为了贯彻上级要求，对危重症患者要及时组织国家医疗专家组会诊讨论。

专家组的各位专家齐聚一堂，会诊本病区的两位危重患者。

今天上午，有幸邀请到中山医院钟鸣教授、协和医院尚游教授、上海第一人民医院周新教授、瑞金医院陈德昌教授，各位专家齐聚一堂，会诊本病区的两位危重患者。

其中一个患者来自我们重症一组，住院已经7周，病情加重2周，诊断是“重症肺炎、呼吸衰竭、冠心病、高血压病、糖尿病”。目前气管插管、人工呼吸机辅助通气治疗，药物镇静中。该患者是在普通病房治疗1个月后，因病情加重而转入我们病区的，我记得，当时患者情绪焦虑，有点悲观厌世，精神状态比较差。很快，我们就请了上海精神卫生中心的专家会诊，排除了心理障碍，加强心理疏导，缓解焦虑情绪。

上海支援湖北医疗队队员、金山区亭林医院呼吸内科副主任郑永华（右一）与专家组周新教授（中）及其上海医疗队队员们在武汉金银潭医院。

该患者咳嗽、咳黄色脓痰较多，虽然经过多种抗生素积极治疗，各项感染指标一直不能降到正常水平。2周前，由于无创呼吸机治疗未能改善患者的低氧状况，因此给予气管插管、呼吸机辅助通气治疗，但是，此后患者血流动力学不稳，血压下降，一直靠去甲肾上腺素维持血压。

郑永华（右）在隔离病房内询问病人身体情况。

令人费解的是，患者肝肾功能正常，新冠病毒核酸检测连续3次阴性，多次查床边胸部X片，都没有看到新冠病毒肺炎的典型影像学表现，几乎是一个正常的胸部X片。从入院开始就心动过速，心率波动在130—150次/分，每天都吃着美托洛尔缓释片，依然不能降低心率。

现在的问题是，该患者病情加重的可能原因是什么？在治疗方面有什么建议？在认真听取病情汇报之后，各位专家分别阐述了自己的观点，从不同的专业角度分析问题，最终达成一致意见：该患者新冠病毒肺炎已经治好，但是由于基础疾病复杂，在病情进展的过程中继发脓毒症，最终导致多脏器功能衰竭。在治疗方面，继续呼吸机治疗，更换抗生素、加强抗感染，输血浆补充血容量。

上海医疗队经常利用晚间召开疑难病例讨论会。

病例讨论结束后，根据专家的建议，调整了患者的治疗方案。在今后一段时间内，还会有很多病人面临同一个问题，那就是新冠病毒肺炎治好了，但是其他基础疾病凸显出来，甚至加重。另外可以想象，社会上还有很多非新冠肺炎的病人，受疫情影响，无法得到及时的专业救治。

下班后，郑永华在房间内整理分析患者的病例资料撰写病例讨论会材料。

目前，武汉市除了10家定点医院，其余综合性医院还没有恢复正常的医疗工作，我们期待这些医院尽快恢复，解决人民群众日常的就医需求。

（澎湃新闻记者 俞凯 整理）(本文来自澎湃新闻，更多原创资讯请下载“澎湃新闻”APP)

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