慢阻肺在中国死亡率仅次于心脑血管病之和及癌症，减轻疾病负担成首要议题
记者 | 金淼
编辑 | 任悠悠
1月11日，阿斯利康慢阻肺三联新药布地格福吸入气雾剂（倍择瑞?令畅?）在中国上市。布地格福吸入气雾剂采用共悬浮给药技术，联合递送布地奈德（吸入糖皮质激素ICS）/格隆溴铵（长效抗胆碱能药物LAMA）/富马酸福莫特罗（长效β2受体激动剂LABA）三种药物成分。
慢性阻塞性肺炎，习惯性简称为“慢阻肺”，是国内最常见的慢性呼吸系统疾病之一，有近1亿患者。中华医学会呼吸病学分会副主任委员、浙江大学呼吸疾病研究所所长沈华浩教授接受包括界面新闻在内的媒体采访时表示，国内40岁及以上人群每7个人中就有一位慢阻肺病人，20岁及以上人群慢阻肺的发病率为8.6%。
由于慢阻肺前期没有什么症状，容易被忽视，而一旦有了症状，患者肺功能可能已经损失50%左右，危害极大。因此慢阻肺也被称为“沉默的杀手”。
国内慢阻肺患者群体庞大，死亡率仅次于心脑血管病之和以及癌症，成为居民第三位主要死因。1亿慢阻肺患者产生的持续治疗费和急性加重导致反复住院产生的高额医疗费用，使得慢阻肺在国内成为一种高患病率、高致残率、高病死率和高疾病负担的“四高”特点疾病。
慢阻肺需要早诊断、早干预、早治疗。基层医疗机构被认为是疾病防治体系的基础，但国内基层呼吸系统疾病防治体系与能力建设与高血压、糖尿病等慢病相比存在一定差距。部分地区开始进行探索，目前杭州的社区卫生院已经实现每个社区内都有呼吸医生。但相较于糖尿病、高血压等能够报销门诊用药、推行长处方的慢性病，慢阻肺所属的慢性呼吸系统疾病的相关政策还存在一定差距。
值得注意的是，2019年7月印发的《国务院关于实施健康中国行动的意见》中已经明确，“实施慢性呼吸系统疾病防治行动……引导重点人群早期发现疾病，控制危险因素，预防疾病发生发展。探索高危人群首诊测量肺功能、40岁及以上人群体检检测肺功能。加强慢阻肺患者健康管理，提高基层医疗卫生机构肺功能检查能力。到2022年和2030年，70岁及以下人群慢性呼吸系统疾病死亡率下降到9/10万及以下和8.1/10万及以下。”
2019年国家医保目录调整中，也纳入了乌美溴铵维兰特罗吸入粉雾剂和茚达特罗格隆溴铵吸入粉雾剂用胶囊等两个用于治疗慢阻肺药物。
国家呼吸临床研究中心主任，中日医院呼吸中心主任王辰院士在上市会上表示：“减少慢阻肺的疾病负担是我国公共卫生领域优先要考虑的议题。KRONOS研究证明，与双联治疗相比，布地格福吸入气雾剂可快速、持续改善肺功能，并降低中度至重度患者病情恶化的风险。三联疗法在应对我国慢阻肺特别是急性加重的挑战中，将扮演非常重要的角色。”
此前，发表在《柳叶刀》呼吸医学杂志上一项名为KRONOS研究结果显示，与双联支气管扩张剂治疗相比，布地格福吸入气雾剂能够显著降低52%的中重度急性加重率，并延长到达首次中重度急性加重时间。同时，该药物起效快速并可持续显著改善患者肺功能，且具有良好的安全性。
此次上市的布地格福吸入气雾剂采用共悬浮技术装置，能够弥补传统粉雾剂和气雾剂装置的不足，帮助患者吸入更多空气，增加患者深吸气量，改善呼吸及活动情况。
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