麻醉科医生的家书刷屏了 他们的难和累却依然不为人知
原创 复数实验室 上观数据
最近，中国医科大学附属第一医院麻醉科医生谭文斐撰写的《给父亲的一封信》，获得了《柳叶刀》杂志首届威克利-伍连德奖（Wakley-Wu Lien Teh Prize），《柳叶刀》官网首次以全中文的形式发布了这篇文章。
在写给已经去世的父亲的信中，谭文斐回忆了他与父亲两代行医者遭遇的几场重大手术，成败皆与麻醉息息相关，生死关头的惊心动魄，令人动容。
麻醉科医生在一场手术中如此重要，但很少人了解他们的生存状况。从大数据到鲜活的个体，我们试着走近这个群体。
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每2万人仅拥有约1名麻醉科医生
“太累了！”
2019年的最后一天，上海交通大学医学院附属第九人民医院的麻醉科医生麻花（化名）需要完成五台胸外科手术的麻醉与监护。这样的工作安排她习以为常，“碰到十几个小时的大手术，一天做两三台；如果都是小手术，一天做十几台也有。”
三甲医院医生工作时间长不是新闻，但麻醉科医生尤其累，因为缺口更大。
根据官方数据显示，2017年全国麻醉科医生只有约7.6万人。也就是说，中国每2万人仅拥有约1名麻醉科医生，与发达国家存在较大差距。从下图可以看出，中国每十万人拥有的麻醉科医生数仅是德国的1/6，但如果算整体医生的密度，两国的差距大概是1:2。
数据来源：世界麻醉医师学会联合会 每10万人口中医师麻醉提供者的密度地图
根据《国家卫生健康统计年鉴》的数据，2017年全国住院病人手术人次高达5595.71万，但麻醉科医生与外科医生的比例为1:5。中国医师协会分娩镇痛专家工作委员会主任委员米卫东表示：“近年手术量每年大概增长10%，但麻醉医师数量每年大概只增长5%，远远赶不上手术量的增速。”
数据来源：2014年-2018年《中国卫生健康统计年鉴》
以上海交通大学医学院附属第九人民医院为例，按照手术量至少需要200名麻醉科医生，实际情况是目前麻醉科医生仅约100名。不是医院不想多配，而是实在招不到人。麻花告诉我们：“麻醉科医生只要求硕士以上学位，对比其他科室的博士学位，门槛已经低了一个层次，但还是招不满啊！”
2018年七部委出台的《关于加强和完善麻醉医疗服务的意见》曾提出，力争到2020年，麻醉医师数量增加到9万，每万人口麻醉医师数提高到0.65人。
2020年已经到了，但这个数字的完成，恐怕没有那么容易。
2
近年来医生猝死率最高的科室
人少，就要加班。根据2015年京津冀地区麻醉科医生职业倦怠和满意度调查，以京津冀地区为例，绝大部分麻醉科医生每周平均工作时长都在40小时以上。
数据来源：Chinese Anesthesiologists Have High Burnout and Low Job Satisfaction: A Cross-Sectional Survey
麻醉科医生的加班状况在不同等级医院都存在。“加班是常态，特别忙的时候可能会加班到11点多”，重庆市奉节县人民医院（二甲医院）的麻醉科医生文航（化名）介绍，“不过我们比大医院还是好些，没那么多台大手术。”
工作压缩了麻醉科医生的睡眠时间。以京津冀地区为例，绝大部分麻醉科医生每日睡眠时间不足8小时，部分医生睡眠不足5小时。
数据来源：Chinese Anesthesiologists Have High Burnout and Low Job Satisfaction: A Cross-Sectional Survey
和一般人理解的不一样，术前、术中、术后，麻醉科医生都需要守护在病人身边。即使要上个厕所，最多只有几分钟，还得是在找到人暂时顶替岗位的条件下。麻花说：“一个萝卜一个坑，你走了，需要别的萝卜来填坑。”
长时间连续工作，对麻醉科医生的身体状况造成了不良影响。依据新青年麻醉论坛于2014年发起的网络调查，在12788位麻醉科医生（占中国麻醉科医生的15%）中，约51%的麻醉科医生有失眠症状，有36%的麻醉科医生患抑郁症，此外，麻醉科医生还较多患胃溃疡、尿路结石等疾病。除了生理问题，谭医生在家书中提及的“麻醉工作风险高”等因素，也给麻醉科医生带来了精神压力。
数据来源：Rising sudden death among anaesthesiologists in China
根据《2017年中国医生生存现状调研报告》，麻醉科和外科是近年来医生猝死率最高的科室，从数量上看麻醉科的猝死风险甚至超过外科。去年11月1日，上海交通大学附属瑞金医院麻醉科医生江金健值班后突发心脏骤停，不幸离世时只有30岁。
3
薪酬低、晋升难
加班多，工作累，但麻醉科医生的收入并不高。
2016年一项调查表明，国内麻醉与疼痛科医生收入为6933元，薪酬水平在30个科室中排名倒数第七，与排名第一的整形外科相差4567元。而2018年美国麻醉科医生的平均月薪32700美元，在29个科室中排名第九。
数据来源：医脉通《2016年度中国医生薪酬调研报告》
除此之外，麻醉科医生的晋升也不容易。评职称需要时间完成科研，但麻醉科医生几乎所有时间都消耗在手术室。正在攻读消化科博士学位的包子（化名）印象中，博士同级的同学就没有选麻醉科的，包括他自己，“工作时间太长，天天躲在房间（手术室）里做不了科研，职称升不上去。”
另一位就读于复旦大学临床医学院硕士一年级的崔厦（化名），则是因为保研一轮面试失败才被调剂到麻醉科的。问起他对麻醉科的印象，只有两个字：“很累！”
从国际趋势来说，麻醉科医生应该是“最博学的医生”，掌握着多种综合实用技能，能给予患者长期、系统的治疗。中国医师协会麻醉学医师分会会长俞卫锋教授曾表示，“麻醉科医生应从临床系毕业、掌握全面的临床医学知识后再进入麻醉专业。”但如果医学生都不愿意深造，在岗位上晋升又难，“最博学的医生”又从何谈起呢？
4
公众对麻醉科医生专业认识不足
即使做过手术的患者，对麻醉医生的印象往往也只有：“麻醉师让我数1、2、3……然后我就啥都不知道了。”
北京协和医院曾对手术患者对麻醉科医生的认知度做过一项调查，认同“麻醉科医生是有资质的医生的”的人数不足一半。这一数据不仅远低于发达国家，甚至不及部分发展中国家。
数据来源：A Survey of Surgical Patient's Perception about Anesthesiologist in a Large Scale Comprehensive Hospital in China
公众对麻醉科医生的不了解，某种程度从称呼上就可以看出。
“我特别不喜欢“麻醉师”这个称呼，听起来像技师，而不是专业的医生”，麻花说，因为这个深入人心的称呼，甚至自己的家人对麻醉科的工作也存在着误解。
麻醉科医生被称为“麻醉师”有其历史因素。1986年全国第一届麻醉系招生，当时有50多所医学院开办了麻醉系，一大批护士转岗学了麻醉，同时不少中专、卫校也开了麻醉专业，学生毕业后都被统称为“麻醉师”。这一惯称延续至今，甚至一些外科医生和护士也这么叫。2016年《外科医生、手术室护士和患者对麻醉科医生称呼、学历要求和资质认可的调查分析》显示，外科医生、手术室护士和患者称呼麻醉科医生为“麻醉师”的比率分别为63.5％、70.9％和87.7％，比率依次升高，医院等级越低，上述指标越高。
数据来源：《外科医生、手术室护士和患者对麻醉科医生称呼、学历要求和资质认可的调查分析》
实际上，一名合格的麻醉医生，不仅要在手术过程中管理好患者的血压、心跳等指标，还要有能力处理手术过程中的各种突发状况。手术室外，他们也要掌握多种麻醉药物的综合实用技能，根据情况给予患者镇痛、镇静治疗。
谭医生在家书中写到，父亲弥留之际，把他叫到身边：“外科医生离不开麻醉科医生，麻醉工作风险高，没有人愿意从事，你是我的儿子，我希望你能勇挑重担。”
两代医生的艰辛和坚守，感动了全世界。但“为众人抱薪者，不可使其冻毙于风雪”，麻醉科医生的苦和累，需要被更多人了解，这份存在意义极大的职业，才能得到更好的发展。
【本文由复数实验室出品，复旦大学新闻学院《数据分析与信息可视化》（本科生）、《数据新闻与可视化》（硕士生）课程专栏。指导老师：周葆华、徐笛、崔迪】
原标题：《麻醉科医生的家书刷屏了，他们的难和累却依然不为人知》
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