以为上火 其实可能是心梗
前不久，孙先生忽然觉得咽喉往下的胸骨隐隐作痛，他本能地以为自己是秋燥上火造成的嗓子疼。第二天，他感觉胸骨疼痛加剧，左臂也开始痛，伴有胸闷，他以为自己是吹空调吹到感冒了。到了晚上，他开始觉得憋气，胸部痛得躺不下来，胸骨火辣辣地痛，就像严重上火的嗓子疼。3天之后，他才给自己挂了一个骨科，骨科医生马上让他转到心脏中心看看，没想到心电图一出来，发现是急性前壁心肌梗死。
事实上，从孙先生觉得嗓子疼开始，就是心绞痛的第一个表现——胸骨后疼痛。当他左臂疼的时候，说明心绞痛已经放射到左臂，这时他的心肌缺血已经非常严重。然而患者依然毫不知情，到了晚上躺不下来，已经是急性心梗，心肌继续大片死亡。如果孙先生能够在心绞痛发作早期及时就医，心肌梗死就不会发展到这么严重。临床上有句话叫“时间就是心肌，心肌就是生命”，心绞痛越早发现，越早治疗，恢复越好。
非典型心梗常常缠上老年患者
受高温影响，人的血压会稍比冬天低一点，因此夏天相对属于心血管事件发生的“淡季”，所以老年人夏天感到不适，总会先想到上火、中暑等，从而忽略了有可能是心梗发作。
此外，有人会出现非典型心梗，表现多样，常会造成误诊和漏诊。首先可能表现为无痛性心梗，多见于老年病患者，发病后常无明确的胸痛表现，而仅表现为面色苍白、神志淡漠、食欲减退或者恶心呕吐、血压下降等。这主要由于老年人对疼痛反应迟钝，或因病情来势凶猛，心肌突然大块坏死，不能引起疼痛所致。
其次可能表现为胃痛，这同样多见于老年人，自诉上腹部不适，或者恶心呕吐，但这类人通常没有胃病史，且发病与进食没有明确关系，却与劳累或情绪变化有关，同样要警惕心梗。
此外，有的人会出现咳痰、咽喉疼痛、牙痛、颈背痛、腹泻等，这些症状看起来似乎与心脏没有关系，但如果有高血压或者心血管高危因素的老年人，反复出现以上症状，或者症状突然加重，都要注意心梗发生的可能。
提示
中暑和心梗要分清
中暑的先兆症状以头晕、胸闷、出汗等为主，这与急性心肌梗死、脑出血等症状非常相似，曾有不少人混淆以致延误治疗。
头晕、胸闷、出汗虽然是中暑和心梗的共同症状，但它们其实也有不同之处。
出汗部位不同中暑出汗是因为天热，出汗部位常在前胸后背、额头、脖子、腋下等，而且出汗的同时，皮肤温度也随之升高。而心梗发作时，因心输出量下降，血压下降，血管收缩，出汗部位在脖子、额头、手心、脚心等部位，出汗时皮肤温度相对较低，即俗称“冷汗直冒”。心梗患者几乎都有出冷汗的症状。
胸闷感觉不同有时候夏天室内空气不流通，人也会觉得胸闷透不过气，通常让室内稍微降下温或者到空气流通的环境中去，休息一下就会好，这种胸闷气短跟心脏没什么关系。但如果感觉自己一直喘不上气，像一个大石头压在胸口上，有时还会伴有胸痛，呼吸频率加快，频率大于20次/分钟，就有可能是心梗。
头晕症状不同如果头晕伴随眩晕，睁开眼睛转，闭上眼睛不转，那么头晕跟眼科有关系；如果睁开眼睛转，闭上眼睛也转，那么头晕跟中耳内耳的平衡系统有关系；如果头晕伴随虚弱，只是晕看东西不转，觉得没力气，是虚弱的那种晕，常常与心脏有关。
指导专家：
广州医科大学附属第二医院心血管内科副教授 钟赟
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