急诊分“急”，急人之所急

安徽日报 2019-04-30 09:42 大字

据新华社报道，为使急危重症患者能够得到及时优先救治，自5月1日起，北京市20家提供急诊服务的市属三级医院将统一实施急诊预检分诊分级就诊，即在这些医院急诊就诊的患者将按病情濒危、危重、急症、非急症顺序分级就诊。

若把医院比作战场，那急诊科就是战场中最激烈的前线，那里重症病人最集中、病种最多、抢救和管理任务最重，毫不夸张地说，急诊不仅是在治病，更是在救命。按照国家规定，急诊应当制定并严格执行分诊程序及分诊原则，国内不少医院也早已开始实行急诊分级制度。但现实中，本应优先服务危重病人的“救命通道”却经常不畅通，急诊科里涌入不少非急诊患者，比如感冒发烧的孩子，慢性支气管炎发作的老人等，不仅打乱了正常的就诊秩序，增加了急诊医护人员的工作负担，更占用了宝贵的医疗资源，耽误的每一分每一秒很可能就是一条生命。另一方面，病人过载，也让急诊室成了医患关系最尖锐的地方，因急诊引发的医疗纠纷不在少数。

为何“急诊不急，让人着急”？既有客观原因——医疗资源紧张，普通门诊挂号难、排队就诊等待时间长，导致很多患者一股脑儿都往急症科挤，尤其是一部分白天没有时间看门诊的上班族，把急诊科当作“夜间门诊室”；大多数医院也并未对急诊设置准入门槛，似乎来者不拒，患者多掏一些钱就可挂上急诊号。也有主观原因——患者缺少相关医疗知识，分不清急诊和非急诊，人人都认为自己是最“紧急”的病人，不知道该看哪个科时纷纷选择挂急诊，“急诊变慢诊”现象就在所难免。

让急诊患者不再按“先来后到”原则就诊，有利于甄别危重患者与普通患者，畅通“救命通道”。但落实急诊分级势必需要患者的配合，打消患者的顾虑至关重要。患者不了解、不明白急诊分级制度，医院就该加强政策解读和宣传引导，让患者了解分级的意义，学会换位思考，主动配合医院的分流措施。这也对一线医护人员的职业素养、沟通交流能力提出更高的要求，医护人员有耐心、勤解释、多关心，才能让“先来居后”的候诊者理解和支持。如果患者担心分级之后被误诊、慢诊，延误病情，就必须通过完善制度保证分级的科学公正。是否有专业细化的分级标准，确保每一个病人得到及时有效的救治？是否在分级之后，还有相关巡视检查机制，根据患者病情变化随时调整分级，应对可能发生的突发情况？显然，急诊分级不仅仅是医疗领域的专业议题，更与整个社会的知识普及、规则意识紧密相关。

进一步说，医疗改革不能止步于急诊分级，如果医疗资源短缺、看病难等问题得不到有效缓解，急诊就难以回归本位。三甲医院应与社区医院、基层医院等合作，全面推动分级诊疗制度，共享医疗问诊信息，将普通门诊也进行甄别分流，让常见病、多发病和慢性病患者能够在社区医院、基层医院就诊，减轻大医院的门诊负担。政府应加大对医疗领域的投入，增设基层医疗机构，提高医疗信息化、智能化水平，鼓励社会资本投资医院等，促进优质医疗资源供给增加，提升医疗效率，逐步实现医疗资源分配合理化、科学化，从源头解决患者看病难的问题。

急诊姓“急”，必须“急病人之所急”。虽然分级就诊刚刚开了个头，但有理由相信在各方共同努力下，急诊既分“急”、也分级，打破“先来后到”，真正实现“急人所急”。

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