早筛 把肿瘤君 拒之门外
早期筛查可将癌细胞消灭在萌芽中。(资料图片)
癌症的高发病率、高死亡率和动辄数万元、数十万元的治疗费用,让人们“谈癌色变”。但其实只需花费不到400元做一次胃肠镜检查,及时发现可能致癌的病灶,将其消灭在萌芽之中,就可以把发病率和致死率均排在前五名的胃癌、食管癌、结直肠癌等消化系统肿瘤“拒之门外”,大大降低患癌风险。
■记者廉晶
高危人群应定期进行胃肠检查
《中国恶性肿瘤学科发展报告(2017)》显示,全世界近50%的胃癌发病和死亡病例都在我国。但消化道恶性肿瘤与别的肿瘤不同,早期消化道肿瘤往往没有任何症状,患者也没有明显不适感,因此很难及时被发现。
40多岁的患者张先生就是在治疗肛瘘的时候,意外发现了结肠病变。据了解,张先生经常感觉排便困难,借助某搜索引擎和以往经验判断自己患了“痔疮”,服药多日后仍不见好转,便血三天后,他来到医院治疗。医生在治疗肛瘘的过程中发现结肠病变,最终张先生不幸被查出患有结肠癌,且癌细胞已经转移到肝脏。
而另一名患者王先生就比较幸运了。最近一段时间,他总是觉得自己的身体不太对劲,所以就来医院给自己的肠胃做了个“体检”。没想到,就是这次的“一时脑热”,让自己与癌症擦肩而过。在做胃镜检查时,医生在王先生的胃部发现了一个3毫米左右的“痘痘”,活检后发现这颗小“痘痘”属于高级别上皮内瘤病变,做了内镜黏膜下剥离术将其切除后,病理检查为高分化管状腺瘤。如今,王先生已经痊愈。“想起来我都觉得后怕,如果没有及时来做胃镜检查,我可能就发展成胃癌了。”王先生说。
2019年1月,国家癌症中心发布了最新一期全国癌症统计数据。数据显示,胃癌、食管癌、结直肠癌等消化系统肿瘤成为我国男性最大“杀手”,其发病率和致死率均排在前五名。其中超过85%的患者在确诊时为中晚期。“在高危人群中推行早期消化道肿瘤筛查十分重要,但常常由于公众对消化道早癌筛查的知晓度和接受度不够,错过了消化道肿瘤的最佳发现和治疗期。”西安交大一附院消化内科主治医师任牡丹博士说。
那么,什么样的人群属于高危人群?任牡丹告诉记者,就年龄来讲,40及40岁以上人群是胃癌的高危群体,50岁及以上人群为结直肠癌的高危群体。同时,胃癌高发地区人群、Hp感染者和既往患有慢性萎缩性胃炎、胃溃疡、胃息肉、手术后残胃、肥厚性胃炎、恶性贫血等胃的癌前疾病患者以及胃癌患者一级亲属,或者摄入高盐、腌制饮食、吸烟、重度饮酒等也都属于胃癌高危群体,需要定期进行胃肠检查。
早期癌症治疗后生存率可超90%
相对于其他疾病来说,肠胃疾病一直以来就不太被公众重视。即便很多人被胃胀胃痛、排便不畅等困扰,但往往抱有“过几天就好了”、“吃点药就可以了”等心理,等到医院检查时便已经发生不可挽回的病变。虽然消化道肿瘤产生的时候通常悄无声息,大部分人也没有肠胃检查意识,但若是出现了腹部不适、便秘等症状及时就医,也可以发现早期胃癌病变,将其扼杀在摇篮之中。“虽然胃癌的致死率高居第二位,但早期胃癌治疗后5年生存率可超过90%,甚至达到治愈效果。”任牡丹博士说。
哪些症状是在释放危险信号?据了解,胃癌早期症状表现与胃炎或胃溃疡相似,但短期内症状反复发作,大肠癌则表现为排便习惯与粪便的改变。如果你感觉食欲减退、消化不良,饭量比以前减少或者腹胀、腹部不适,经常腹泻或者便秘,大便颜色改变,出现大便变黑或者像柏油一样,有的时候还带有鲜血,进食有受阻的感觉,或在很短的时间内不明原因明显消瘦,经常觉得乏力、疲惫、气短时要警惕,这些或许是危险信号,应及时做消化道早癌筛查。
“消化道早癌筛查的方式很多,做胃肠内镜是最快最直观的筛查方式。”任牡丹博士告诉记者,胃肠内镜筛查可以直观发现病灶,但公众常常因为传统胃肠内镜的难受体验望而却步。如今,无痛肠胃内镜和胶囊胃镜已经在医院得以推广,只需睡一觉或者服下一粒小胶囊便可轻松做完肠胃内镜检查。如果不能接受胃肠内镜,患者也可以进行胃蛋白酶原(PG)、胃泌素17(G-17)、血清Hp抗体(或尿素呼气试验)、肿瘤标志物等血清学检查或者粪便隐血实验进行筛查。
专家呼吁树立“早筛”意识
根据2015年中国癌症数据报告,我国胃癌发病率和病死率在恶性肿瘤中均高居第2位。而目前我国发现的胃癌约90%属于进展期,即使接受了外科手术,5年生存率仍低于30%。而且癌症的治疗费用高达数万元,许多消化道癌症患者最终不仅生命健康没有保障,还要承担巨额的治疗费用。
“不同于其他肿瘤,消化道肿瘤的预防要比治疗容易得多。其实只要做好早癌筛查,完全可以避免消化道肿瘤的发生。对于患者来说,无论从经济上还是自身健康层面考虑,都是最好的选择。”任牡丹博士称,消化道早癌筛查例如常规胃镜检查的费用为200多元,每2至3年一次,常规肠镜检查的费用为300多元,每10年一次。平均每年只需30至100元不等,就可以避免小隐患发展成大病变。而且早癌的治愈率要高出许多,比如早期胃癌治疗后5年的存活率超过了90%。
明明可以用经济简单的方式将消化道肿瘤消灭于萌芽,为什么它仍然稳居我国恶性肿瘤榜前列?任牡丹博士认为,其原因在于大部分人没有“早筛”意识。目前,胃肠镜检查已被纳入交大一附院体检项目,也有少部分企事业单位将胃肠镜检查作为体检必查项,但绝大部分人还没有意识到肠胃检查的重要性,“甚至许多医生都经常忽视胃肠疾病,这是非常危险的。”任牡丹博士说。
2018年,国家消化道早癌防治中心联盟成立。广东、深圳、海南都已启动消化道早癌免费筛查项目,部分医院还开设了消化道早癌门诊,早癌筛查成为防治消化道肿瘤的重要手段,也成为业界共识。
任牡丹博士提醒公众:“早癌筛查固然重要,但是病从口入,注意饮食习惯,加强锻炼让疾病远离自己才是明智之举。”
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