全球14亿近视人口,半数在中国,“小眼镜”正在增多 如何“保卫”孩子们的视力
本期内容,我们选取了有关青少年近视发展现状和防治的知识。介绍发展现状,是为了引起大家对孩子们近视发病率高的重视,让农村的家长们有一点“危机感”,让大家在督促孩子学习时,更要关注孩子的健康。介绍近视防治的知识,是为了让家长们及时参与进来,以身作则,投入精力,跟孩子一起保护他们的眼睛。
我们也希望,各地的村学小组在组织学员们学习的同时,也要努力把有关知识向周围更多的村民普及,让大家都认识到这些努力的重要性和紧迫性。
有数据显示,全球14亿近视人口,接近一半在中国。
事实上,我国防控近视的举措早已开始。2007年《中共中央国务院关于加强青少年体育增强青少年体质的意见》(中发[2007]7号)发布后,《中小学学生近视眼防控工作方案》就对保护学生视力提出了工作措施,包括保证睡眠、建立视力定期检测制度、坚持每天一小时体育锻炼制度等。
去年征求意见的《综合防控儿童青少年近视实施方案》,由8个部门联合制定,提出到2030年中国6岁儿童近视率控制在3%左右的目标。
近视发病
日趋低龄化
美国眼科学会经过调查发现,在全球经济中,近视眼每年在健康和影响效率方面要产生3万亿美元的成本。到2050年,全世界一半人口都可能发生近视。
亚洲又在近视比例上“领跑”。著名医学杂志《柳叶刀》在2012年刊登了澳大利亚国家大学教授Ian·Morgan发布的文章。Morgan教授发现,韩国20岁以下年轻人近视率为96%,首都首尔比例最高。而中国台湾、新加坡也以85%和82%的占比紧随其后。
世界卫生组织的统计数据更让中国家长触目惊心:目前全球约有14亿近视人口,其中近半数在中国。如果没有有效的干预措施,预计到2020年,我国近视人数将增长到7亿人。
《柳叶刀》2016年发表的文章提到,在覆盖56万中国人的9项调查中,80%的18岁以下在校生和17%的40岁以上成年人发生近视。城市地区数据显著高于乡村地区。
最近,一篇发表在《美国医学会眼科杂志》的论文披露了对广州4700名儿童从小学到高中的视力变化观察。调查者发现,这批小学生里,有12%在一年级(7岁左右)时就近视了。到七年级(13岁左右),近视比例上升到67%。
北京大学第一医院小儿眼科主任李晓清指出,近视发病低龄化是一个严重问题。近视出现越早,未来近视度数就可能越深,9岁之内发生近视,将来就可能发展为高度近视。高度近视对视力影响大,给人的生活、工作带来更多不便,而且严重并发症还可能带来视力的严重丧失。
另一个给人当头一棒的事实是:近视有遗传性。李晓清介绍,国内外研究已经明确,近视发病原因主要为遗传和环境两大因素。父母双方均不近视,孩子发生近视眼的概率相对小；父母一方有近视,孩子患近视的风险就会增加；如果父母双方都有近视,孩子患近视眼的风险升至50%左右；父母有高度近视,孩子患有近视和高度近视的风险会更高。
家长揪心
挡不住近视加深
艾菁的女儿今年上四年级了。孩子爸爸没有近视,艾菁就更加在女儿的视力上花心思。“我们家电视基本没打开过,孩子打小就没用过什么电子产品。”
艾菁生孩子时近视400多度,随着工作逐渐加深到600度。她想,大人都拦不住近视,何况是孩子呢?
坐姿矫正器是她给女儿最先尝试的手段。之后,还有数不清的仪器:拉伸的、加热的、针灸的等等,仪器没少用,女儿的近视还是不可避免地发生了。
更让从小就控制孩子使用电子屏幕的艾菁纠结的是,学校布置的一些作业,需要在App上完成。她认为,有些能在纸质读物上用几分钟就读完的内容,在App上,被动画效果、平均每页字数等影响,要20分钟以上才能读完。
被很多家长深恶痛绝又离不开的电子屏幕大约何时进入孩子的生活?李晓清通过询问病史发现,不少前来问诊的学龄前儿童在很小的时候就通过电子屏幕看动画片和早教课程,玩游戏。很多时候,iPad就是临时保姆,家长吃饭、待客、看电视时,为了孩子不吵闹,往往用iPad给孩子放动画片。
艾菁能做的只有每一两个月就带孩子检查一次视力。2016年寒假前,发现孩子视力下降了。她立刻给孩子配上了眼镜。
包老师在家里是儿子的母亲,在学校要管同学做眼保健操。尽管她觉得这项活动效率不高,效果不大,但她将之归因于孩子们按穴位大多是不到位的。
斯坦福大学农村教育行动计划曾于2012-2013年发起一项关于眼保健操的实验,在252所参与实验的学校中,有149所学校要求学生按时做眼保健操。结果十分清楚:近视增长率在两组之间没有区别。
王欣四年级的女儿现在近视150度,是从上一年级之后渐渐变化的。王欣推测,学业压力应该是最直接的因素。“班里每学期都增加‘小眼镜’。”
而学业压力又让她对电子产品爱恨交织。她说,看到孩子完成课内作业、课外兴趣班的作业后对电子产品的渴望,她不忍心不让孩子碰电子产品。而且,时代已经发展到这样了,难道能生生让孩子和电子产品脱节吗?
学习和视力
二选一的抉择
“学习和近视放在一起,肯定是学习比较重要。”包老师说。
包老师是一名初中老师,儿子今年上四年级。她就职的学校对学生视力很重视,每学期都会测量孩子的视力,近视率的变化,会直接影响到班主任的考核。
“医生说得对,应该多带孩子去户外走一走。但去户外和学习之间当然有矛盾。”包老师的儿子每周六上午有一小时的钢琴课,暑假期间每天一练就是三四个小时,周日还有书法班。“你说出去走走,一走就是一天。你知道去户外走走对眼睛好,但是腾不出时间去户外走,这真的是蛮矛盾的。”
包老师说,四年级是学习成绩一个重要的转折点,各个学校都在这个年纪狠抓学习。“如果教育局统一要求每天多点户外活动,大家都这样,那么没问题。可是如果光是我们(儿子)学校,那肯定不行,因为其他学校抓得很紧。”
如何运动
没那么简单
艾菁说,义务教育阶段,孩子白天的绝大部分时间都在学校度过,这个时间内发生什么,家长鞭长莫及。艾菁女儿的班里有38名学生,只有一个不戴眼镜。
“体育课常常被占,有时候上课间操,(空气质量)条件不允许,很多时候都是在教室里,课间也不能到操场去。孩子接触不到阳光,眼睛就没法好好发展。”艾菁说,虽然现在各个学校都要求下课到户外活动,但是拖堂现象避免不了,课间时间就没法保证。
“我们作为家长真的很头疼。国家也管,但是上有政策,下有对策。”艾菁说,远的不说,单看午休时间,在校吃饭的学生,休息时间都被老师布置的作业、阅读占据了。艾菁和家长去学校听课时发现,不少孩子坐姿很不规范,头离书桌很近。
澳大利亚布莱恩·霍登视觉研究所(BrienHoldenVisionInstitute)发现,中国少年的近视增长,夏天比冬天减缓40%。眼球接触到的自然光被认为是最大的变量。
“已有多项可靠研究证实,每天户外运动两小时,是防止近视发生的有效方法。”李晓清说,她和家长发现,一些学校不鼓励孩子课间出教室,因为怕孩子课间出去打闹、玩耍磕碰受伤,担心家长会追究学校责任。
(文中提到的家长,除王欣外,均为化名。)
爱护眼睛,每天户外活动1小时是底线
“小升初前、中考前和高考前是青少年近视人数增加的峰值时期。”全国防盲技术指导组组长、首都医科大学附属北京同仁医院眼科中心主任王宁利,曾在科学防控近视专题新闻发布会上介绍,“目前,中国近视患病人群的特点是年龄越来越小、人数越来越多、度数越来越高。”
北京协和医院眼科教授龙琴表示:“我国现在的近视人数已经超过4.5亿,其中近视高发年龄段为青少年阶段,这也是我国把青少年眼健康防护提到非常重要的议事日程上来的原因。”
国家卫健委医政医管局副局长焦雅辉介绍,自2016年开始,(原)国家卫计委联合教育部、国家体育总局连续3年将“全国爱眼日”的主题聚焦在儿童青少年的近视防控上,意在强调养成爱眼习惯,坚持适度户外活动和科学防控近视这三个重点环节。
据不完全统计,我国近视在小学的发病率约为30%,初中约60%、高中约80%,大学约90%。“目前,我们尚缺乏全国范围的调查数据,但可以看到近视总体发病呈现发病早、进展快、程度高的趋势。”龙琴说。
“儿童青少年为什么会近视?最主要的因素就是近距离用眼,也就是眼睛的近距离负荷大。调查发现,在不发达国家,近视的患病率是低的。”王宁利说,近距离用眼工作、阅读或者打游戏等所有造成眼睛近距离负荷增加的活动,是造成近视眼发生的主要原因。
研究发现,户外活动是近视眼防控的一个很好的措施。“户外活动时间与近视的发病率和进展量呈负相关。”王宁利告诉记者,“近距离负荷”和“户外活动”是《近视防治指南》中最重要的两个主题词。“因此,我们倡导从幼儿园开始,就重视户外活动。有条件的地方,鼓励孩子保证每天户外活动两个小时,最低也不要低于一个小时,孩子们要做有效的户外活动。”
对于面临着小升初、中考、高考压力的学生,王宁利建议,可以切换学习模式,保护眼睛。“孩子看书时调好闹钟,读写35分钟,闹钟一响,就切换学习模式,放下书本,到户外去放松眼睛,这时可以在脑中背知识点,也可以戴上耳机听一些学习相关内容”。
“比如上海一些做得好的学校,强制性要求学生每天有1小时户外活动；老师不许占用课间10分钟,还要把同学们都撵出教室；原来40分钟一堂课,现在改为35分钟。这些措施对防控近视都很有效。家长如何保证孩子每天有1个小时的户外活动也很重要,别让孩子的户外时间被各种补习班占据。”
儿童青少年的近视防控主战场在学校,但是这项工作需要学校、家庭、社会还有卫生部门以及学生“五位一体”采取综合防控的措施。焦雅辉表示,健康教育不仅是对学生进行的,家长也需要,要提高学生和家长爱眼护眼的意识。“近距离用眼以后看看远处是对眼肌的有效调节,要经常有意识地调节眼肌,像打乒乓球、羽毛球都是很好的放松眼肌的运动”。
在竞争环境中,孩子不自觉地会忽略正确的用眼技巧。写作业时记得“一寸一拳一尺”吗?课间10分钟,真的发挥了让孩子们放松的作用吗?每天在做的眼保健操做得正确吗?“我们呼吁为孩子们减负,但学校减负了,家长舍得减负吗?”王宁利认为,“落实是目前最大的挑战。”
(本版稿件综合《中国青年报》)
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