“急诊分级”需医患相向而行
■杨玉龙
为了将有限的急救资源更好地用于抢救急危重症患者，北京将提高急诊的“准入门槛”。5月1日起，北京20家设有急诊的市属医院将启动“急诊分级”就诊工作。就诊前先分级，改变以往“先来后到”的就诊顺序，按照病情的严重程度，分级候诊。（4月22日《北京青年报》）
急诊科是抢救急危重症患者的场所，承担着24小时不间断的紧急医疗救治任务。但 “急诊不急”问题具有普遍性。比如，门诊挂不上号，去急诊看；不知道看哪个科，去急诊；白天没时间看病，晚上去急诊看……这在一定程度上给急诊增添了负担，也会造成医疗资源的紧张，比如，非急诊患者占用了急诊资源，造成急诊就医人数攀升、环境拥挤。
“分级就诊”无疑是纾解“急诊不急”的可行性方案。据北京市医管局印发的《市属医院开展急诊预检分诊分级就诊工作的通知》，急诊分级管理分为“濒危、危重、急症、非急症”四级。医院急诊入口的显著位置设有分诊台，由专业的医护人员按照“预检分诊、急重优先”的原则，借助信息化等手段，对就诊患者的病情进行科学评估，进而分级诊治。
也就不难发现，一则“急诊分级就诊”改变了“先来后到”的就诊顺序；二则能够优先保障危急病人的“急诊权”，在第一时间获得救治；三则更是医疗资源的优化合理调配与使用；四则对于就医文明的提升也具有积极作用。当然，对于公众而言，面对“急诊分级就诊”改变的将是就医习惯。总体来看，“急诊分级就诊”意义重大。
推进“急诊分级就诊”，一方面应提升公众认识，正如有调查显示，在急诊就诊的患者中，非急症患者比例占30%～50%，甚至有个别的医疗机构高达80%。故此，让公众养成“分级就诊”的习惯，既需要相关就诊知识的普及，也需要医疗健康知识的普及，从而确保患者在“急诊分级就诊”面前不至于恐慌。
另一方面对于医院也应做好配套措施保障。北京市就提出“三重保障”，简单来说就是，经验丰富的专业分诊医护人员，专业仪器采集生命体征，专业人员监测候诊区患者病情。比如，在候诊区等候时，会有专门的医护人员定期进行巡视，对候诊患者的病情及潜在的危险动态评估，可根据最新的评估情况再次调整分级，保证患者生命安全。
“急诊分级就诊”让急诊真正“急”起来，回归急诊的本真色彩。从更具体来看，“急诊分级就诊”既是一种就医诊治秩序的智慧性管理手段，也凸显了人性化。当然，在具体实施中，也需要医院统筹安排、合理调配，既要规避患者“门诊看不上就来急诊”的习惯，更应避免因“急诊分级就诊”带来的医患纠纷。“急诊分级”需要医患相向而行，同时期待，“急诊分级就诊”全面推广开来。
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