要看牙，到哪里？
天使口腔供图
李世俊周永明
“看牙，到哪里”为就诊者关切的又一问题。知情是正确选择的前提，我国口腔医疗服务机构的现状怎样？趋势如何？
现状
我国口腔医疗机构分公立、民营和混合三种体制。混合机构的医疗服务由“遗传基因”决定，有的似公立，有的类民营。目前为止，尽管不少民营口腔在硬件设施、人才素养和医疗服务质量等方面已可与公立口腔媲美，但患者看牙仍多选公立口腔，特别是公立口腔中物质资源、人才资源和学科发展及学术水平一直占优如今仍处龙头老大地位的大专院校直属的专科医院。原因是公立口腔相对稳妥，有信誉保证，而民众对民营口腔的印象是廉价、低质、缺诚信。这一印象源于以往一些民营口腔的生存发展，不是通过高超的技能和优质体贴的服务来取信于病人、积累信誉，而是急功近利、舍本求末。如，以利润为导向，通过资本炒作手段以达营利目的；或以虚假、错误、夸大的医疗广告误导患者。凡此种种，如脏拖把拖地越拖越脏，不仅损害患者利益，也极大损害了民营口腔的整体形象。
趋势
随改革的深入和国民生活水平的不断提高，民众对口腔健康的需求日益增大，充分发挥公立和民营口腔的作用，推进社区服务、鼓励分级诊疗，是我国深化口腔医疗供给侧结构性改革的必要举措。随医疗卫生改革的深化，公立和民营口腔的发展将出现双向互动的可喜转化。
1.公立优秀人才向民营口腔转化
国家多点执业政策的出台，医生成为真正的自由执业者，公立与民营口腔间医生交流合法化、常规化、趋势化。
公立医疗机构平台的有限性成为公立口腔医生转向民营口腔的催化剂。公立医生随执业时间的推移，业务水平不断提升，经验日益丰富，但公立机构的编制和高职、高位的数量有限，因此，公立口腔医生尤其是公立口腔中的优秀医师，他们的职业规划面临三种选择：或等待机会向上走，或稳扎稳打，或另辟蹊径到民营。
公立优秀人才向民营口腔的这些转化，对公立和民营口腔都有积极作用。公立口腔优秀医生相继“支民”，非但不会削弱公立口腔医疗的竞争力，反而会因新生力量的不断补充和提高使其更具活力，因为它有“造血功能”。
民营口腔持续接受公立口腔的“输血”，其中不乏硕士、博士和著名公立医院的资深专家及中华口腔医学会学科带头人等，将不断提高民营口腔医疗服务的质量，民营口腔在民众心目中的公信力亦不断提升。
2.民营口腔从商业利益最大化向患者利益最大化转化
看牙，无论到公立还是民营口腔？患者一直都在用脚投票。民营口腔以往偏离根本、忘记初心，利润导向、舍本求末的，无论是小诊所还是“大块头”，无不付出惨痛代价，或关门走人，或改名换姓。经过近十年磨砺，越来越多的的民营口腔，纷纷走上了从商业利益最大化向患者利益最大化转化的生存发展之道，因而获得了国家的支持和民众的认可。
中国口腔医疗发展至今，正在形成“天下口腔一家人”公立定向，民营定势，与国际牙科医疗服务接轨的理想格局。“看牙，到哪里？”已非公立还是民营口腔非此即彼的选择题，而是对口腔医疗服务的具体单位、具体医生客观评估、综合思考的判断题。
选择
急病和常见牙病可就近就医：如龋齿，急性牙髓炎，乳牙拔出及简单牙缺失修复等。综合医院和民营口腔的全科医生具备诊疗能力。
技术复杂周期长的牙病，需专科专治：如全口或多颗牙缺失的活动牙修复及种植牙修复，龋齿中的复杂根管诊治，牙齿畸形的矫治、口腔一般肿瘤切除等。综合医院和民营口腔中的专科医生或经过专业训练的全科医生可诊治。
“高难”和罕见口腔疾病最好到公立的名院诊治：如口腔颌面外科大手术，癌症治疗及复杂的黏膜病、颞下颌关节紊乱病（TMD）等。
关于价格、服务优劣性价比的问题，应在对可了解、能够去的公立或民营口腔的相关信息比较后，结合自身口腔和经济情况进行选择。
作者介绍
李世俊南宁天使口腔医院董事长，高级经济师，曾为南开、中山大学的客座教授，复旦和南开大学的特约研究员。主要著作有《孙子兵法与企业管理》《三国演义与经营谋略》《东周列国与企业外交》《特区企业管理八论》等。先后与赵铱民、傅民魁、樊明文等教授合作主编2009年、2011年、2013年《牙科博览》和《中国口腔医学文化博览》。
周永明南宁天使口腔医院院长，副主任医师，口腔医学博士，参编人民卫生出版社出版发行的2009年和2011年《牙科博览》。
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