做到“四个分开”推进分级诊疗
（上接A01版）第三，以病种为抓手，解决上下分开。要以病种为抓
手，常见病、多发病在社区在基层；疑难重症在大医院。上下建立双向协作和转诊的机制。这样就能够实现小病在社区、大病去医院、康复回社区，形成合理的就医格局。
第四，以支付方式改革为抓手，解决急慢分开。我们国家的医疗服务体系是一个以急性病为主导的服务体系。现在，由于恢复期、康复期的服务发展缓慢，甚至可以说是短板，很多慢性病患者都在急性病医院住院，随着我国人口老龄化的加快，对慢性病医疗服务的需求大大增加。一方面要发展这部分的卫生事业，另一方面要用医保价格调节杠杆发挥作用。分级医疗就要分级定价、分级收费。
一靠发展二靠改革
做到“四个分开”，实现分级诊疗，其核心就是一条——合理布局医疗资源、合理分流病人。要做到分级诊疗也很不容易，是一项艰巨而复杂的工作，一要靠发展、二要靠改革。
主要做好四个方面的工作：
一是深化改革，创新体制机制，构建整合型医疗服务体系。在城市按照规范发展、包区包段、防治结合、行业监管的原则，建立一批紧密型医联体，防止大医院盲目扩张、“跑马占荒”。在农村建立县域的医疗共同体，县乡一体化、乡村一体化。今年建立500个县的县域共同体。
二是加快发展，提高基层医疗服务的水平，做到“县要强、乡要活、村要稳、上下联、信息通”。所谓“县要强”就是把县级医院放到优先发展的地位，让县医院一些重点学科，达到一定的水平，使农民90%的疾病都能在县域内得到解决。“乡要活”，就是要使乡镇卫生院打破大锅饭的分配机制，在提供基本医疗服务方面发挥他们的作用，提高他们的薪酬待遇，调动他们的积极性。“村要稳”，就是要用各种政策解决村医的薪酬等问题。同时，要加强城市大医院对县医院的对口支援，加强二级医院对乡镇卫生院的对口支援。
第三个方面，发展“互联网+医疗健康”，推进远程医疗，为人民群众提供更加便利的医疗服务。互联网进入医疗领域方兴未艾，在为人民群众提供及时、优质的医疗服务方面发挥了很大作用。下一步，互联网远程医疗主要有两方面的工作要做。一是建立行业标准，要有一个考评的体系，确保远程医疗服务的安全和质量。二是建立一个收费标准，使企业、医院、医生和患者都受益。
第四，发挥基层医疗机构网底的作用，做实做细家庭医生签约服务。
家庭医生签约是利民惠民的一件好事，要把好事做好，关键是注重质量而不仅注重数量，签约一个、履约一个、做实一个。重点解决两方面的问题：一个是重点人群，老年人、妇女、儿童、慢性病患者、残疾人，对他们要给予保障。二是重点病种，高血压、糖尿病、肿瘤、心血管疾病，将来还会包括艾滋病、结核病、地方病、职业病、精神病，对这些患者给予关心照顾和健康管理。
第五，分级诊疗制度是新医改以来推行的一项重大制度。某种意义上说，分级诊疗制度实现之日，乃是我国医疗体制改革成功之时。谢谢大家。
(据新华网)
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