小病不出乡、大病不出县、常见病在基层 河南：因病致贫返贫人口 与2016年相比减少58万
12月13日，武邑县人民医院的医务人员向武邑县聚英学校的学生演示口罩的正确佩戴方法。
新华社记者 李晓果 摄
本报讯 （记者 余嘉熙 实习生 张议丹）基本医保、大病保险、困难群众大病补充医疗保险基本实现贫困人口全覆盖，全省因病致贫返贫人口与2016年相比减少了58万多人，贫困人口住院实际报销比例提高到了88.58%，贫困人口疾病分类救治率达到99.5%——这是国家卫生健康委员会近日在郑州市召开专题新闻发布会上介绍河南经验时展示的一组“成绩”。
在河南，曾经“小病靠抗，大病看天”道出了贫困群众的无奈。围绕让贫困人口“看得起病、看得上病、看得好病、少生病”的目标，河南近年来坚持“保基本、兜底线、可持续”基本原则，打出一系列健康扶贫“组合拳”，让更多群众在家门口医院“强起来”，百姓获得感和满意度进一步提升。
“以前生病，不到坚持不住的时候，根本不敢去医院。”河南省驻马店市平舆县双庙乡王顾庄贫困户王平均说，庄稼人脱贫最害怕的是生病，不仅赚不到钱，还得不停花钱。身边不少人刚刚脱贫致富，往往就因为一场大病下来再度陷入困境。
平舆县位于豫东南，现有101万人口，是国家扶贫开发工作重点县。2017年时，全县14516户贫困户中因病、因残致贫返贫分别为8418户和2890户，分别占贫困户总数的57.99%和19.91%。
而实施健康扶贫以后，情况完全不同了。王平均说，由于能享受高比例的医疗报销，他和家人不再担心看不起病的问题：“上次我因患静脉曲张住院，花了5800元，报销后我只掏了180元，真是花小钱治大病！”
在驻马店平舆县，已建成“互联网+健康扶贫”服务中心，向下联通19个乡镇卫生院、224个村卫生室，向上联通北京、郑州多家医院，通过互联网诊疗平台开展远程会诊、双向转诊、康复指导及教育培训，大大提高了基层群众享受的医疗水准，形成了小病不出乡、大病不出县、常见病在基层的分级诊疗模式，基本实现“基层首诊、双向转诊、急慢分治”的就医格局，5283户因病致贫返贫户实现脱贫。
在河南焦作，“先诊疗再付费”和“两定制兜底线”健康扶贫新模式同样大受群众好评。
石发根与78岁的老伴秦月娥一起生活在焦作市马村区油蒋村，是该村有名的贫困户。老石患有冠状动脉粥样硬化性心脏病，老伴的腿关节不好，老两口平日经常往医院跑，以往经济十分拮据。
今年6月，老石再次住院，但这次他没再为“救命钱”发愁。经过基本医保报销、城乡居民大病保险报销、困难群众大病补充保险报销，以及民政医疗救助、医保扶贫托底救助，合计总报销费用3万余元，占比医疗总费用的97.26%，最终老石承担的费用只有900多元。
焦作市有关负责人介绍说，围绕预防、服务、救助、托底，全市创新性提出了“两定制兜底线”（即定制医疗服务方案、定制医保救助方案和社会救助兜底）、“两化七免一促进”和“健康扶贫优诊制度”等健康扶贫模式和举措，有效解决了基层群众因病致贫、因病返贫问题。
目前，河南应用健康扶贫动态管理系统，建立数据库，对因病致贫返贫人员实行精准到户、到人、到病、到治疗方案的健康管理，创新实施三级医院与贫困县县级医院、贫困县县级医院与乡镇卫生院“等额对调式”对口帮扶工作。同时搭建了以“三重医保+三重救助”为基础的贫困人口医疗保障网。做到基本医保覆盖所有贫困人口并实行门诊倾斜政策；大病保险对贫困人口实行“一降一提高”倾斜政策；全面建立困难群众大病补充医疗保险制度；将贫困人口全部纳入医疗救助范围。
在精准预防方面，河南加大投入，让农村贫困人口免费享受到15类57项基本公共卫生服务，努力让贫困人口“少生病”。
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