我县深化医药卫生体制改革，探索乡村一体化管理 全县已组建75个签约服务团队

图为签约服务团队正在认真做资料（全媒体记者杨雪雯）为进一步深化医药卫生体制改革，优化资源配置，根据省市相关要求，在去年试点成效上，自2017年1月以来，我县全面推行乡村卫生计生人员一体化管理工作，按照《乡村卫生计生人员一体化管理工作实施方案》的要求，通过前期宣传、动员，共有352名60岁以下注册村医报名参加统一考试、考核，择优确定了232人，与卫生院医生80人共组建了75个签约服务团队。

通过在三凤、大石2个乡镇的试点，在总结成功经验后局党组研究决定全县推行。通过工作例会、乡村医生培训会，集中学习等宣传中、省、市、县关于乡村一体化管理的文件精神，宣传实施乡村一体化的基本原则和相关要求，使每一位注册在村卫生室的在岗和离岗人员人人皆知乡村一体化管理相关方式、内容、意义及目标。按照60岁以下和60岁及以上注册村医（包括在岗和离岗）分别于2016年11月30日前签订《乡村一体化管理团队签约服务抽调人员考试考核书面告知书》，其中理论考试占70%（《国家基本公共卫生服务规范》占56%，法律法规占14%），实绩考核占30%。各乡镇（中心）卫生院为签约团队装修了办公室，采购了办公桌椅，配备计算机，连接了互联网，为乡村一体化管理团队签约服务人员改善了办公环境。按照法律、法规以及一体化管理的相关规定和要求，建立和完善了乡村一体化管理团队签约服务岗位职责和日常管理、工作运行、量化服务、退出辞退等考核评价制度，明确包村进户方案和要求。全面落实工作实绩考核评价和团队负责人及成员的退出制度，建立团队成员能上能下的机制，充分调动团队成员工作积极性和主动性。建立了违纪违规村医辞退制度。加强团队成员出勤考核。

今年1月，我县全面推行乡村卫生计生人员一体化管理工作，按照《乡村卫生计生人员一体化管理工作实施方案》的要求，通过前期的宣传、动员，共有352名60岁以下注册村医报名参加统一考试、考核，并将考试、考核结果公示3个工作日后，择优确定了232人，与乡镇卫生院专业技术人员80人组建了75个签约服务团队。人员确定做到公平、公正和公开。

据介绍，签约服务团队实行“一集中”“三机制”“四统一”和“五有”的规范管理，对各乡镇签约服务团队根据服务人口进行分组，每个小组4—6名乡村医生。签约团队各小组对建立居民健康档案，开展居民健康体检、重点疾病患者随访评估、健康教育等工作，根据签约服务团队实际进行高位设置和职责分工。

截至目前，我县已签约29.76万人，签约率53%，老年人签约4.9万人，慢病签约5.53万人，儿童孕产妇签约2.4万人，残疾人签约1.3万人，贫困人口签约3.8万人，重点人群签约率76.8%，上级医疗机构为家庭医生团队预留专家号每月50人。各签约服务团队完善了基础资料和重点人群档案管理工作，同时开展团队签约服务相关工作，切实解决居民健康管理的面对面服务要求不到位和居民健康获得感程度低的问题。开展基本医疗服务73.33万人次，转诊4663人次。

通过签约服务，缓解了三个不满意（管理者不满意、村医生不满意、服务对象不满意），加快推进家庭医生签约服务，促进基层首诊、分级诊疗，为群众提供了综合、连续、协同的基本医疗卫生服务和基本公共卫生服务。

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