医疗费最高减免95% 上海“四医联动”救助模式获居民点赞
【编者按】
中国大陆境内第一个自由贸易区是如何诞生的，汽车业对外开放从哪里起航，上海浦东开发区有哪些“全国第一”……改革开放40年来，一批又一批具有原创性的改革开放措施闪耀着首创精神的光芒。
2018年，中国改革开放40周年之际，澎湃新闻6月22日起推出专题报道，展现40年来的改革开放标志性首创案例。
如今，王宁（化名）无需再到处借钱，妻子的治疗费用在出院时直接刷卡减免，自己只要承担自付的10%医疗费。
王宁患多种慢性病，2008年妻子患尿毒症需要长期血透，当时家中还有一个女儿在读书。因此，每次妻子治疗出院前，王宁都要先问亲戚朋友借钱方能结账，而且出院后方可领取医疗救助款，且按照当时50%的医疗救助比例，该家庭仍需承担50%的自付医疗费。
让王宁一家受益的是长宁区2010年在上海首推的“四医联动”医疗救助新模式，即“基本医疗保险+基本医疗服务+政府医疗救助+社会组织医疗帮扶”的一站式服务模式。该模式由上海长宁区民政局、区卫计委、区人力资源和社会保障局（医保办）、区财政局四部门联合推出。通过在部分街道试点运行，再将经验总结，进行全区推广。
长宁区“四医联动”基本医疗保障模式。 本文图片均为长宁区供图长宁区民政局局长章维介绍，“四医联动”主要以民政托底保障对象为主体，根据实际困难，适当放宽救助类型，现涵盖长宁区内民政特殊救济对象、低保人员、因病支出型贫困人员、65周岁以上低收入无业老人等困难群体。
“四医联动”的具体救助内容是对门急诊、家庭病床、急诊留院观察、住院等不分疾病类型和就医形式进行一揽子保障。从引导社区医院就诊的角度出发，对一、二级医疗机构费用进行不同比例减免：保障对象医保个人自付部分在社区卫生服务中心治疗，按95%享受保障，个人承担5%；转诊至区属定点二级及以上医疗机构治疗（不含门诊配药），按90%享受保障，个人承担10%。
街道工作人员上门为“四医联动”保障对象解释政策。
新泾镇的一户低保家庭就是“四医联动”的受益者。
长宁区新泾镇社区事务受理服务中心主任高韵添介绍，这户家庭中的丈夫王宁（化名）年纪较大，患有多种慢性病，2008年妻子患尿毒症需要长期血透治疗，当时家中还有一个女儿在读书，日常的生活靠低保金维持。
对这样一个困难家庭来说，看病最害怕的就是出院结账，每次都要先问亲戚朋友借钱方能结账，而且出院后还要提交医疗费用支出单据到救助部门申请医疗救助，审核、审批通过后方可领取医疗救助款，且按照当时50%的医疗救助比例，该家庭仍需承担50%的自付医疗费，高额的医疗费压得这个家庭喘不过气来。
“这家人所有收入来源全靠王宁，一个月2000元，这也差不多是妻子做血透要花的钱。”高韵添告诉澎湃新闻（www.thepaper.cn）记者，对这家人来说，最困难的时候，应该是2008年到政策出台前的这段日子，“那时候王宁经常找来社区诉苦。”高韵添坦言，虽然社区单位、慈善组织等社会组织捐款捐物积极帮助这户家庭，但从根本上没有解决看病难的问题。
“现在已经很久没看到王宁来找我吐苦水了。”高韵添称，自从该家庭2010年纳入“四医联动”保障范畴后，女方定期在长宁区中心医院进行尿毒症透析治疗，救助比例提高至90%，而且在出院结算时直接刷卡减免，无须再到处借钱结账，只要承担自付的10%医疗费，大大缓解了家庭的经济压力，女方患尿毒症至今10多年了，她经常说，如果没有长宁区“四医联动”救助政策，她也活不了这么久，从心底里感谢政府的好政策。
该政策还将让更多人获益。章维表示，下一步，还将探索适当扩大救助范围，拟将散居孤儿、困境儿童、因病支出型困难家庭、低收入大重病人员、失独家庭人员、困难残疾人等困难群体纳入保障范围。
“四医联动”保障对象在仙霞街道卫生中心排队挂号。
长宁区民政局局长章维称，自“四医联动”医疗救助一站式服务实施以来，受到了广泛重视。2012年，“四医联动”项目获评“上海市社会建设十大创新项目”；2015年，中央全面深化改革领导小组办公室向全国转发长宁区“四医联动”医疗救助经验材料；2016年，荣获上海市民政局创新发展典型案例一等奖。
但随着社会对民生问题的日益关注，一些问题也逐渐浮出水面，主要表现在对象不合规的就医行为致使公共资源的流失以及信息化手段欠完善等问题。接下来，长宁将紧跟发展需求，结合技术手段，进一步完善“四医联动”医疗保障制度。
目前，长宁区“四医联动”医疗救助一站式信息平台现已进入技术开发阶段，预计2018年11月将可上线。下一步将利用技术手段，进一步规范“四医联动”操作流程，做到实时结算，定点医疗机构与民政救助系统信息互联互通，使保障对象在医疗机构就医时得到及时救助。定期复审，适当扩大低收入大重病人员的认定，进一步提升精准救助。就医动态监管，根据实际情况设置救助警示线、就诊合理次数，16家定点机构救助信息互通，对异常就医及时干预。
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