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大病转诊难的背后

老年生活报 2018-08-24 10:45 大字

[摘要]不托人就没办法转诊?

本报北京讯 病魔来袭,寻求最好的诊疗是人之常情。然而,由于医保拨付、考核指标等因素,转诊并不容易,甚至不找关系就办不下来。

江西省南昌市民张华(化名)的母亲在南昌某三甲医院确诊患上了罕见的黑色素瘤。黑色素瘤患者一般都会选择前往北京、广东等地的两三家医院就诊。按照流程,张华的母亲要到北京的医院治疗,首先要办理转诊申请。如未办理转诊,城镇职工参保患者治疗费用医保报销相比转诊要降低10个百分点。居民医保的影响更大,只能报销35%。

张华向母亲的主治医生、医院医务科当地医保部门申请转诊均未能办理。最后,张华辗转多人找关系,才联系到这家医院的一位内部人士,拿到转诊申请表,完成逐级审核。

业内人士表示,医保基金归地方统筹,在满足本地需求都紧张的情况下,管理部门当然不希望医保资金外流。此外,也与公立医院关于转诊转院率的考核指标有关。他认为,公立医院综合改革设置这一指标,不是为了“卡”患者,而是约束一些在当地就能解决、浪费医疗支出的转诊转院行为。“但对一些确有需要的重症患者,还是应从患者的病情出发,坚持以人为本处理。 ”江西某地市一家三甲医院副院长认为。

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