九价疫苗接种年龄为何卡在26周岁？
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5月30日，中国内地第一针九价HPV疫苗在海南博鳌完成接种。在全国其他城市，HPV九价疫苗也有望在今年年底落地。虽说价格不便宜，但民众的接种热情仍然很高。此前四价疫苗上市时，全国多地就出现了供不应求的情况。
然而热情之余，也有疑问：“价”越高越好吗？超龄了怎么办？感染过病毒还能打吗？疫苗真的安全吗……针对这些问题，国是君咨询了相关专家，为大家答疑解惑。
二价、四价、九价，价越高越好吗？
疫苗的“价”指的是疫苗有效预防HPV型号的数量。二价可预防最常见的两种HPV病毒型号、四价预防四种、九价预防九种。
根据药监局官网发布的《九价人乳头状瘤病毒疫苗有条件批准上市》。用于预防HPV引起的宫颈癌、外阴癌、阴道癌、肛门癌、生殖器疣、持续感染、癌前病变或不典型病变。有数据称，九价疫苗能预防90%的宫颈癌。
更高价的疫苗可以防范更多类型的病毒，但在预防作用上，“四价是二价的两倍，九价是四价的两倍”这种认识是不对的。北京大学一医院宫颈病变诊疗中心副主任赵健曾表示：HPV疫苗保护效果并不是叠加的，HPV疫苗二价/四价的保护率在鳞癌达到84.5%，叠加另5种型，在鳞癌只能上升7.7个百分点的保护，在腺癌从62.6%的基础上也只提升7.6个百分点的保护。
九价疫苗增加的几种预防类型是锦上添花，但这些“花”并不足以防范所有的HPV病毒。贵州医科大学临床学院副教授、肿瘤学博士李凤虎介绍说：“HPV的感染类型大概有200多种。九价只是比二价、四价疫苗抗病毒的范围宽，但它也不能涵盖全部的病毒类型。即使接种了九价疫苗，也并不是说绝对不会被病毒感染。”
九价疫苗接种年龄为何卡在26周岁？
根据药监局文件，目前在中国内地，九价疫苗适用于16-26岁的女性。年龄超过26岁的女性可能无法预约上九价疫苗。为什么要这样规定？
复旦大学附属肿瘤医院肿瘤预防部主任郑莹曾表示，女性超过26岁，感染过HPV病毒的可能性就比较高。虽然疫苗也能起到一定保护作用，但性价比不高。李凤虎认为：“这可能与疫苗的临床实验有一定的关系，另外也存在这个年龄段可能是感染的高发年龄。”
对于年龄在26岁以上，又希望接种疫苗的女性，李凤虎建议选择接种二价的或四价疫苗：“文献已经有相关数据，四价可以阻断70-80%的感染，质量比较较高，也是很有效的”。
5月29日，二价HPV疫苗生产企业葛兰素史克宣布，HPV疫苗希瑞适的接种对象年龄延长至45岁已获批准。目前，二价和四价疫苗的接种年龄上限都已达到45岁，可供不同年龄段的消费者选择。
适龄女性，有没有不适合接种的情况？
李凤虎表示，在适龄人群里，有三种状况是不适合接种的。其中最主要的就是存在用药的禁忌症。第二是对药物过敏，如果存在致死性过敏，是不适合接种的。另外，怀孕期间也是不主张接种的。李凤虎表示：“怀孕期间不能接种，但孕前和生产后是可以接种的，是安全的，这是有文献支持的。”
目前研究数据显示，二价和四价疫苗上市已超过10年，接种人群的抗体水平依然维持在高水平。而2014年上市的九价疫苗，在对于9-15岁及16-26岁人群的研究显示，血清抗体在疫苗接种后第5年依然维持阳性。
李凤虎表示，在接种以后能刺激机体产生免疫反应的时间，目前文献的结论是8到9年。他认为，目前的结果受限于随访试验的长短，而随着随访时间的延长，抗病毒的免疫反应也存在持续延长的可能性。
（据中新网“国是直通车”）
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