调节血脂异常，需要“三大法宝”
调节血脂异常，需要三方面
《中国居民营养与慢性病状况报告》显示，近10年来，我国居民血脂异常患病率明显增加，且疾病的知晓率和治疗率很低。5月26日，河南省人民医院心血管内科主任王丽霞在“首届中原‘心\’健康管理论坛”中说，血脂异常患病率增加将导致我国心血管病事件在2010~2030年间增加920万，预示着未来中国成人血脂异常及相关疾病负担将持续加重。
王丽霞介绍，血脂异常主要分为两类，继发性高脂血症和原发性高脂血症。继发性高脂血症，是指由于全身系统性疾病所引起的血脂异常，主要有糖尿病、甲状腺功能减退症、肾病综合征等。此外，利尿剂、糖皮质激素等药物也可能引起继发性血脂升高。在排除了继发性高脂血症后，即可诊断为原发性高脂血症，部分原发性高脂血症是先天基因缺陷所致。
王丽霞讲道，调节血脂异常有“三大法宝”。一是合理的饮食，是治疗血脂异常的基础。二是改善生活方式，有助于减少促进血脂进入血管壁的危险因素。三是药物治疗，能全面抑制胆固醇的形成和吸收，实现强效降脂效果。
目前，治疗血脂异常的药物主要包括以下几类：
1.他汀类药物。是目前最有效的降脂药物，可以有效地降低总胆固醇和低密度脂蛋白，现已成为冠心病预防和治疗的最有效药物。
2.胆固醇吸收抑制剂。是通过抑制胆固醇的吸收来达到降血脂目的一种药物。此类药物有降血脂的功效，但不能改善动脉硬化，存在一定的局限性。
3.调脂药物的联合应用。优势在于提高血脂控制达标率，同时减少不良反应的发生。他汀类药物作用稳定、不良反应少，可降低总死亡率，联合调脂方案多由他汀类与另一种作用机制不同的调脂药物组成。
4.他汀类药物与依折麦布联合应用。依折麦布是胆固醇吸收抑制剂，通过选择性抑制小肠胆固醇转运蛋白，有效减少肠道内胆固醇吸收，降低血浆胆固醇水平以及肝脏胆固醇储量。他汀类药物与依折麦布联合应用分别影响胆固醇的合成和吸收，可产生良好协同作用。
特殊人群血脂异常的管理
王丽霞说，针对不同的人群，血脂管理的方法也不同，主要包括以下几类人群：
◆高血压人群 高血压患者降脂治疗，应根据不同的危险程度确定降脂目标，中等危险的高血压患者应采用他汀类药物治疗。
◆代谢综合征患者 首先要进行饮食调节，减少脂肪摄入，并进行适当的体育锻炼。如果不能达到目标，则需要配合药物治疗。
◆高龄（≥80岁）患者 高龄患者大多有不同程度的肝肾功能减退，调脂药物的剂量需要个体化，起始剂量不宜太大，要根据治疗效果调整调脂药物剂量，并严密监测肝肾功能的变化。
王丽霞建议，20~40岁的成年人，至少每5年测一次血脂。40岁以上男性和绝经后女性每年需测一次血脂。一旦发现异常，及时就诊。
来源：大河健康报
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