别让尿酸超过420
指导专家 : 广东省第二人民医院风湿免疫科副主任医师 邓伟明
众所周知，高血压、高血糖、高血脂这“三高”对健康危害很大，然而对于“第四高”——高尿酸血症，很多人却并未认识到其危害。高尿酸血症最直接的危害就是痛风，在临床上，很多患者却往往等到四肢关节长满痛风石，甚至并发了肾衰竭才前去就诊。
每年的4月20日是“全民关注痛风日”，这是因为血尿酸的正常值是420unmol/L，高于420unmol/L就被称之为高尿酸血症，因此防治痛风要记住“420”。专家提醒，高尿酸血症不仅可以引起痛风，还会带来肾损害、心血管疾病、糖尿病等诸多危害，不可忽视。
长期痛风易伤肾
痛风是一种代谢性疾病，可以表现为急性关节炎、慢性关节炎。但是，除了侵犯关节之外，痛风还与多种合并症有关。高尿酸血症与慢性肾脏疾病、心血管疾病及胰岛素抵抗综合征有明确的相关性。
其中，肾功能损害是痛风患者最常见的并发症之一。痛风性肾病是由于血尿酸产生过多或排泄减少形成高尿酸血症所致的肾损害。
痛风性肾病在临床上主要有3种类型，分别是急性梗阻性肾病、慢性间质性肾炎和尿酸性肾结石。其中以肾结石最为多见，痛风患者肾结石的发生率是正常人群的20倍。痛风性肾病多发生在有10年以上病程的痛风患者中，20%~40%的痛风患者有蛋白尿，通常轻微且间歇出现，因此发病非常隐匿。病史较久的痛风病人，约1/3有肾损害，所以对待痛风患者，尤其是病程较长的病人，必须有预防痛风肾损害的意识，采取有效措施，减少痛风的复发，防止痛风肾损害的发生。
痛风易合并心脏病
除了伤肾，长期痛风也会并发心血管疾病。尿酸通过血液运转于身体的各个部位。时间久了，过量的尿酸便对血管产生了危害，比如出现动脉硬化、甚至阻塞，从而增加了心脑血管病的罹患几率。如血管损害发生在心脏，则可引起冠心病、心肌梗塞、充血性心脏衰竭等；若发生在脑血管，则可出现头痛、头昏、手脚麻木等症状，严重时还会造成脑梗塞、脑出血。
有人认为，痛风只是一种关节病，痛的时候止止痛就够了，但其实痛风也是可以“致死”的。有研究发现，痛风患者因心血管疾病死亡的风险是普通人的1.29倍，而因冠心病死亡的风险为普通人的1.42倍。由此可见，痛风对心血管系统的破坏力是不容忽视的。
饮食不节易诱发糖尿
糖尿病和痛风都属于代谢性疾病，临床上很容易并发于患者身上。糖尿病与痛风都是体内代谢异常所引起的疾病，两者有共同的发病基础，营养过剩是其发病因素之一。因此，该类患者一般从膳食治疗、药物治疗、运动治疗、教育和心理治疗、病情监测五方面进行综合治疗，其中以膳食治疗最为重要。
减肥保持正常体重是减少痛风发作的有效方法，低脂清淡的饮食可以减少热量的摄入，有助于减肥，高脂肪饮食会阻碍肾脏排泄尿酸。建议痛风患者戒烟酒，多饮水，通过增加尿量来帮助肾脏排出尿酸，同时减轻尿酸对肾脏的损害。另外，患者还要坚持适合自己的体育锻炼，控制理想体重，防止因为肥胖而诱发高血糖和高尿酸血症。
长期服利尿剂会使尿酸偏高
除了高尿酸水平偏高会增加患心血管疾病风险以外，部分用于治疗高血压的药物也会使尿酸水平上升，导致痛风。特别是在使用利尿剂进行控压治疗的患者中，约有40%~50%的患者伴痛风。
利尿剂在临床上的应用非常广泛，比如联合降压、治疗青光眼、纠正高血钾等等，但其副作用不可忽视。多数利尿剂在利尿同时排大量钾，可导致低钾血症，还可引起低镁、低钠、低血压。另外，长期应用利尿剂有可能引起尿酸盐潴留而发生高尿酸血症，临床表现为痛风。
在应用利尿剂期间，要定期检查尿酸水平，若在痛风发作期间应停止服用利尿剂。
除了利尿剂以外，像维生素B12、胰岛素、青霉素、抗痨药、环孢菌素A等药也有可能影响尿酸水平，若要长期服用这些药，建议患者要定期查一查尿酸。、 据《广州日报》
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