上海手足口病进入流行初期但重症大减 专家说接种疫苗很关键
日前，国家卫生健康委员会例行发布会发布消息称，中国已进入手足口病流行期，3月份全国手足口病报告病例已达2.8万例。
手足口病病例也在上海出现增长趋势。澎湃新闻记者从上海复旦大学附属儿科医院获悉，该院报告的手足口病及疱疹性咽颊炎患儿数量从2018年3月下旬起有增加趋势，进入4月后每天接诊手足口病病人约40-50例，比2017年同期增加了2-3倍。
目前手足口病及疱疹性咽颊炎刚进入流行期，该院传染科主任曾玫建议，6个月到3岁以下易感幼儿有必要及时接种EV71疫苗，这将起到有效保护作用。
曾玫说，从目前临床观察来看，发病者以幼托儿童为主，轻症为多，重症病人并未增加。随着气候变暖，肠道病毒将更为活跃，曾玫提醒家长要注意防护，加强手卫生，尤其饭前便后要洗手。
上海手足口病为何开始增长？
曾玫分析，随着气温回暖，肠道病毒活跃起来，同时进入新学期一个月有余，孩子在集体环境中交叉感染风险大大增加，因而呈现发病率有所增加的态势。
值得欣慰的是，虽然发病数有所增加，但从2017年开始整个上海市的重症病例明显减少，大大低于往年。曾玫认为，这得益于2016年底上海开始推行易感儿童接种肠道病毒71型（EV71）疫苗。
中国疾病预防控制中心历年监测数据显示，手足口病重症病例中80%以上、死亡病例中90%以上都是EV71感染所致。接种EV71疫苗最大的意义预防重症手足口病，避免死亡。中国自主研发使用的灭活EV71疫苗，可有效预防由EV71引起的重症手足口病。2017年上海市手足口病住院病例明显减少，达到零死亡率。
在曾玫看来，目前虽然已进入流行初期，但对于尚未接种该疫苗的适龄儿童而言，流行初期接种该疫苗也能起到很好的保护作用，6个月到3岁以下的孩子尤其有必要接种，因为绝大多数重症病例发生在这个年龄段。
不过，接种EV71疫苗并不意味着可以预防所有的手足口病，因为引起手足口病的肠道病毒有很多型别，常见的包括柯萨奇A组16型、6型、10型等。曾玫特别提醒，手足口病主要通过粪口传染，家长和老师要督促孩子做到饭前便后洗手，同时在校也要分餐饮食，不共用餐具。
手足口病还有一位“孪生姐妹”——疱疹性咽颊炎往往容易被忽视，它们都是由肠道病毒感染引起的，传播途径和方式相同，而且也会在幼托机构聚集暴发，需要按传染病来管理。
但两者发病部位有所不同。曾玫表示，手足口病患者咽颊和口腔部位会出现疱疹，手和足也会出现皮疹，而疱疹性咽颊炎的疱疹仅出现在咽峡和口腔黏膜，手足部位则不会出现皮疹。
“这两种病具有同样的传染性，严重的疱疹性咽颊炎会导致孩子口腔溃烂难以进食，给孩子造成很大痛苦。” 曾玫指出，在流行期家长要密切观察孩子，一旦发现孩子出现不愿进食，手足部位出现皮疹，需要及时检查口腔是否有疱疹，并及时就诊，临床诊断后需及时隔离，居家休息至痊愈，隔离至发病后两周才能重新返园或返校。
此外，居家隔离时家长尤其要做好消毒。曾玫表示，家长需要每天清洁患儿常接触的家具、玩具、地面等，每周用含氟消毒剂消毒1-2次。患儿的分泌物、呕吐物或排泄物以及被污染的物品或环境清洁后要及时用含氟消毒液进行擦拭或浸泡消毒，作用30分钟后，用清水擦拭或冲洗干净。
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