〖今日观察〗 家庭医生“签而难约”需补齐短板
朱昌俊
“到2020年，各地要力争实现每个家庭拥有一名合格的签约医生，每个居民有一份电子化的健康档案。”这是卫生工作的既定目标之一。笔者调查发现，家庭医生签约服务推行过程中，百姓看病难在一定程度上得到缓解，但基层出现了“接不住”“落地难”的窘境，存在“签而不约”“签而难约”问题。
去年底，针对“我国超过5亿人有家庭医生”报道引发的质疑，原国家卫计委的相关负责人回应称，家庭医生不是私人医生。言下之意，家庭医生并不是多数人所想象的“一对一”式的医疗服务，更不是每个人都可以随叫随到的“保姆式医生”。
作为落实分级诊疗制度的政策安排，家庭医生签约服务，重在“服务”，签约只是实现更好服务的手段。而当前出现的“签而难约”现象，实际就是签约走在了服务的前面，或者说服务未能跟上签约的脚步。之所以会出现这种情形，原因其实并不复杂。
一方面，重完成签约率而轻服务的执行思维，在基层应该说还多多少少存在，这也造成了一些签约变成了形式化，“签而难约”也就不奇怪了。
另一方面，也更为主要的，还是家庭医生签约服务对应的医疗资源供给未能及时跟上。
因此，面对“签而不约”“签而难约”的现象，当前除了要加强监督，防止签约走过场，让民众能够及时掌握签约内容和服务条款，更要加快补齐基层医疗资源不足的短板，推进优质医疗资源下沉。具体来说，这又可分为两个阶段。
在第一阶段，可以再提升签约率，健全居民电子化健康档案的基础上，确保有限的家庭医生签约服务能优先覆盖老年人、孕产妇、儿童、残疾人、慢性疾病患者等重点人群。
第二阶段，则要致力于长远性的人才培养和配套政策优化。长期以来的医疗资源配置失衡格局，令基层社区医院，从医护人员数量，到医疗设备，都处于“薄弱”环节，尤其是全科医生缺乏，这大大削弱了基层医疗机构对签约医生服务的承接力。要改变这种现状，既需要扭转医疗资源分配失衡的倾向，也要从增量上加大全科医生的培养力度，形成更强大的医疗人才服务队伍。
家庭医生签约服务，注定是项系统工程。它对当前的医疗资源供给机制、人才培养力度、医务人员薪酬制度等都提出了新的要求。要确保签约服务实现预期目的，就必须在这些方面予以针对性的改革回应。
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