县乡联动强基层激发医改活力

据新华社长沙3月13日电（记者 帅才 刘良恒）“我行动不是很方便，自从去年签约家庭医生以来，医生护士隔段时间就带医疗包上门，帮我测量血糖和血压，做心电图。”湖南宁乡市夏铎铺镇建档立卡贫困户刘雪元说。

夏铎铺镇卫生院院长刘勇告诉记者，作为基层的健康“守门人”，夏铎铺镇卫生院从2017年开始在宁乡市率先开展家庭医生签约和分级诊疗，采取预约随访、双向转诊、健康咨询等方式为签约群众提供基本医疗服务。

宁乡市是长沙市下辖的县级市。为推动优质医疗资源“进村入组”，夏铎铺镇卫生院还与长沙市第四医院建成了“医联体”，与宁乡市人民医院建立了“医共体”。长沙市第四医院派出一名呼吸内科主治医师，常驻夏铎铺镇卫生院坐诊、带教。宁乡市人民医院每周定期派一名呼吸内科副主任医师来夏铎铺镇卫生院查房、会诊。两家医院还为夏铎铺镇卫生院医务人员免费提供进修培训。

记者近日在夏铎铺镇香山新村义诊现场看到，来自长沙市第四医院的医护人员正在为80多名建档立卡贫困户测量血压，并针对病症提出注意事项和治疗建议。

湖南省卫生计生委副主任龙开超说，宁乡市在“强基层”方面积极探索、敢于实践，坚持县域统筹、引智借力、精准施策，实现工作重心和优质资源“双下沉”，走出了一条基层医疗卫生改革发展的特色路子。

宁乡市卫计局局长王东波告诉记者，近年来，宁乡市以市级医院为龙头，以医联体建设和家庭医生签约服务为驱动，初步构建了布局合理、上下联动、功能完善、优质高效的医疗卫生服务新体系。

据悉，作为湖南省首家县级三级综合医院，宁乡市人民医院通过分析县域城乡群众医疗需求，推行“互联网＋分级诊疗”模式，打造急救中心、胸痛中心、脑卒中中心、肿瘤中心“四个中心”，建设县域医疗服务技术平台，发挥了县域医疗中心龙头作用。

“以急救中心为例，县财政投入2000万元，建起了‘1＋5＋N’的县域急救网络体系，以120急救中心为核心，在乡镇建设5个急救分站，并辐射若干个急救点，按照就近、就病、就急和病人自愿的原则，实行统一调度，急救车城区10分钟内到达、乡村30分钟内到达，现在宁乡因抢救不及时造成的致死致残率降低了很多。”宁乡县人民医院负责人刘亮说。

优质医疗资源下沉，激发了基层医疗机构的活力。去年下半年，宁乡市双凫铺中心卫生院与长沙市第一医院结为医联体。长沙市一医院派专家定期来坐诊、开展教学指导以后，双凫铺中心卫生院儿科诊疗水平提升，住院病人增长了30％。

实施分级诊疗以后，农村群众的看病负担也减轻了。今年1月8日，76岁的宁乡市大成桥镇二泉村8组村民易寿坤因左股骨颈头下型骨折，入住双凫铺镇中心卫生院，宁乡市人民医院四病室副主任李俊应邀请前来行微创人工髋关节置换术。2月5日，易寿坤病情康复拆线出院，他的住院治疗费用总计39937元，其中自付部分12539元。

“如果到县级医院治疗，自付部分要2万元左右；如果到三甲医院治疗，自付部分要3万元左右。分级诊疗有效减轻了病人经济负担。”王东波说。

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