药品“带量采购”落地，如何惠及基层
新甘肃·甘肃经济日报记者薛巍敏
2019年11月20日，国务院常务会议提出，为深化医改，要进一步推进药品集中采购和使用，降低药价，以减轻患者经济负担。同年，多个省份相继发文确定“4+7”扩围结果的执行时间。
自12月20日起，甘肃全省公立医疗机构已正式开始执行国家组织药品集中带量采购中选结果。进入2020年以来，随着扩围结果正式落地，全国第二轮集采启动蓄势待发。带量采购将惠及哪些患者？又能够为患者带来什么实惠？这些都成为百姓最关心的话题。
原研药可及性提高，高性价比为患者减负
“新年伊始，我就发现医院药房自己开的几种常用药，特别是原研药的价格都有大幅降低，这对减轻患者经济负担是件好事，对医生也是件好事。”兰州大学第一医院心脏中心主任张钲教授认为，带量采购让原研药价格降低，让医生不必顾及价格因素而给患者开出更可靠有效的原研药品。
记者了解到，所谓“带量采购”，是指在药品集中采购过程中开展招投标或谈判议价时，明确采购数量，让企业针对具体数量报价，也可理解为大型“团购”，通过以量换价，降低进入采购名单的药品价格，让患者因此能够享受到价廉质优的药品。
张钲告诉记者，原研药和仿制品的化学结构、合成工艺差距不大，但是原研药和仿制剂工艺、流程方面存在明显差异，导致患者对药物吸收以及胃肠道不良反应等不同，“此外原研药具有更多的临床试验证明它的有效性和安全性，在同等价格下，医生更愿意开具原研药保障最有效的治疗方案并降低患者风险。”
2019年9月，《联盟地区药品集中采购文件》公布了25个联盟地区，带量采购的扩围结果将在联盟地区正式执行，甘肃位列其中。文件同时公布了25个采购品种，包括多种原研药品种在内，价格降幅颇大。
患有高血压的殷彩霞长期服用安博诺，这是一种常用原研药，“以前每盒二十多元，现在降到了9.8元并享受医保报销。”带量采购对于殷彩霞这种长期用药的患者来说，将极大地减轻他们的经济负担。
促进药企创新升级，为慢病规范治疗提供“抓手”
带量采购也为慢病规范治疗提供了“抓手”。
据国家心血管病中心2019年发布的《中国心血管病报告2018》显示，我国目前心血管病患病人数高达2.9亿，其中心血管疾病的死亡率位居城乡居民总死亡原因的首位，且农村死亡率持续高于城市水平，基层的心血管病患者在规范诊疗和疾病管理上都存在着巨大的需求，同时背负着沉重的疾病负担。
张钲表示：“高血压、急性心梗和心绞痛等心血管疾病需要进行规范的长期管理，有明确疗效和安全性的药物为疾病的规范管理提供了有力保障。”
提升药物的可及性与安全性，对于加强患者的用药依从性，推动慢病规范管理起着至关重要的作用。
张钲指出，带量采购使得药物可及性大幅提高，作为医生来讲，在价格相当的情况下，我们会建议选择高质量、有效并且安全性更好的原研药物，减轻医患双方的压力。
长期以来，由于原研药前期投入高、风险大，让一些药企热衷于仿制药的生产，缺乏创新动力，而带量采购落地后大批新型原研药价格降低，倒逼药企积极投入自有新药研发，将会对医药行业长远发展带来利好并造福患者。
“药品带量采购对我们这种注重原研药的跨国企业来说既是挑战也是机遇。”赛诺菲中国基层医疗事业部高级区域总监马继飞在接受记者采访时表示，医药创新的核心不能背离患者需求，赛诺菲将积极参与国家“带量采购”，为广大基层慢病患者的规范治疗提供充分保障，将高品质的创新药品以更惠民的价格让更多百姓获益。
多方积极响应，助力基层患者绽放生命
带量采购的目的是节约更多医保资金，让患者用上质优价廉的药品，是提升基层诊疗水平的维度之一。但只关注这一维度，还远远不能满足患者的健康需求。
“为什么分级诊疗制度仍面临很大挑战？很重要的原因就是医疗资源分布不均，广大患者希望能够在大城市的大医院获得更好的医疗服务。”张钲认为，除了药品带量采购降低患者负担外，还需进一步加大力度推动优质医疗资源下沉至县域。
张钲指出，与庞大的患者人群相比，基层医疗服务系统在医院管理、医务人员诊疗水平和患者疾病管理方面仍然存在不足，在提高药物可及性以外，还需联合多方力量，推动基层医疗水平提升。
采访中记者了解到，如今许多医药企业也在积极助力基层诊疗服务项目，形成政府、医院、医药企业合力改善全省基层医疗水平的局面。
“我们自2011年成为首个设立针对基层的独立事业部以来，在基层胸痛中心建设和卒中中心建设等领域开展了多个项目，并协助基层医院优化胸痛救治流程，也为其他疾病领域诊疗体系的构建提供了借鉴。截至目前，已有超过1900家县级医院加入胸痛中心建设，覆盖县域数量1376个，预计获益人数7.6亿。”马继飞说。
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