查药企账目 打到了医药腐败的七寸

□ 李晓鹏

一件足以撼动整个医药行业的行动，在悄然无声中展开。

2019年5月14日，财政部监督评价局会同国家医疗保障局基金监管司，共同随机抽取了77户医药企业检查名单。名单显示，复星医药、恒瑞医药、步长制药、华润三九、同仁堂、天士力等多家上市公司在列。这些都是业界相当有名的企业，其中一些又是饱受诟病的企业。

随后的5月23日，财政部以“加急”的形式，宣布开展“医药行业会计信息质量检查工作”，其中要求“为核实医药企业销售费用的真实性、合规性，对医药企业销售环节开展‘穿透式’监管，延伸检查关联方企业和相关销售、代理、广告、咨询等机构，必要时可延伸检查医疗机构。”

这次核查之所以意义重大，在于核查的重点是“医药企业销售费用”。医药企业销售费用是一直饱受诟病的一笔开支，其中包括了大量用于回扣以及贿赂的费用。羊毛出在羊身上，最终还是要由中国的广大老百姓来买单。这也是造成药价贵买药难以及医保资金浪费的一个重要原因。

同时，这次的核查方式上，财政部要求做到“穿透式”监管。“穿透式”监管，这一名词来自于金融监管部门对互联网金融产品的监管方式，是最近几年才流行起来的。“穿透式”监管是一种实质性监管，要求穿透虚假的名目，对销售业务和经费的实质用途进行监管。比如有的药企销售经费是以学术会议的会务费的名义支出，实际上却用于给回扣，推动销售。

据数据统计，2017年A股制药板块共171家公司，销售费用共1298亿元，占总营业收入的25%，远高于其他行业。这与发达国家药企科研占比第一，形成了鲜明对比。2017年A股制药板块共有17万销售人员，人均销售费用74万元。据了解，销售费用中至少有50%左右，用回扣的形式给了医生。在去年的疫苗事件中，长生生物每年有5.8亿的销售费用，占营收的37%，25个销售人员人均销售费用2300多万。就在最近，连续有多起医院领导以及医生拿药企回扣的事件被曝光。

医生回扣，不仅让医德医风荡然无存，还严重影响到中国医药行业的进步。由于花了大量资金在销售费用上，中国的医药企业可以躺着挣钱，不愿意花更多的经费在科研上。而与之相比的是日美欧的药企，他们的科研经费占比达到20%以上，在世界医药领域处于绝对领先地位，中国药企只能仰其鼻息。

这一次，财政部出手的“穿透式”监管，特别提到将重点查六个项目：销售费用列支是否有充分依据，是否真实发生；是否存在以咨询费、会议费、住宿费、交通费等各类发票套取大额现金的现象；是否存在从同一家单位多频次、大量取得发票的现象，必要时应延伸检查发票开具单位；会议费列支是否真实，发票内容与会议日程、参会人员、会议地点等要素是否相符；是否存在医疗机构将会议费、办公费、设备购置费用等转嫁医药企业的现象；是否存在通过专家咨询费、研发费、宣传费等方式向医务人员支付回扣的现象。

可以说，这六项每一项，都直指要害。这次算是打准了医药回扣的七寸。

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