常见的糖尿病药物与痴呆症发生率降低有关
原创 Rich Haridy 阿尔茨海默病
澳大利亚一项新的研究发现，老年糖尿病患者使用一种名为二甲双胍（metformin）的药物，与不使用该药物的患者相比，认知衰退和痴呆的进展速度更慢。这些发现建立在越来越多的证据的基础上，这些证据表明，这种普通的药物可以产生引人注目的抗衰老效果。
《New Atlas》9月23日消息
二甲双胍是世界上最常用的处方药之一。它主要用于控制2型糖尿病患者的血糖水平，然而，在过去的几年里，研究人员开始研究该药令人惊讶的抗衰老特性。
老年保护剂是任何能够延长有机体寿命的东西。多项动物研究发现，二甲双胍具有延长寿命的作用，去年一项引人注目的研究甚至把重点放在了二甲双胍可能是如何调节其抗衰老效果的问题上。
要了解二甲双胍对人体更广泛的系统性影响有点困难。几十年来，数千万糖尿病患者安全地服用了这种药物，但要将其对糖尿病的影响与其其他潜在好处区分开来，仍是一项挑战。
2017年荟萃分析[1]分析了大量数据，试图将二甲双胍在改善糖尿病方面的作用与其潜在的健康寿命、通常寿命区分开来。该研究大胆地得出结论，与年龄相仿的非糖尿病人群相比，服用二甲双胍的糖尿病患者显示出更低的全因死亡率和癌症发病率。
从二甲双胍对大脑健康的影响来看，这项研究令人沮丧地前后矛盾。一些研究表明，二甲双胍可能会减缓认知能力下降，而另一些研究发现，服用二甲双胍的人实际上可能患痴呆症的几率更高。混淆所有这些数据的一个简单事实是，糖尿病患者比非糖尿病患者患痴呆症的风险要高得多。
2017年发表在衰老领域权威国际学术期刊《Aging Research Reviews》（最新影响因子：10.390）杂志上的荟萃分析
一项新的研究[2]研究了来自悉尼记忆和衰老研究（Sydney Memory and Ageing Study）项目的数据。这项持续的观察性研究始于2005年，追踪了1000多名70至90岁的成年人。纵向研究的总体目标是调查衰老对认知的影响。在研究开始时，所有研究对象都没有出现痴呆症状。
在1037名受试者中，有123人患有糖尿病，其中约一半服用二甲双胍。在六年的跟踪调查中，研究发现服用二甲双胍的糖尿病患者与未服用二甲双胍的糖尿病患者相比，认知能力下降的速度明显较慢。更有趣的是，研究发现，服用二甲双胍的糖尿病患者和非糖尿病患者的认知衰退率没有差别。
该研究的第一作者Katherine Samaras说：“我们已经揭示了一种安全且广泛使用的药物的新潜力，这可能会改变有痴呆风险的患者及其家人的生活。对于2型糖尿病患者，二甲双胍可能会在糖尿病治疗中为标准的降糖添加额外的东西：对认知健康的好处。”
当然还有一个大问题——二甲双胍是如何减缓认知能力下降的？这些有益的脑效应仅仅是因为药物改善糖尿病症状吗？或者这些认知益处是否也能在健康、非糖尿病人群中产生?
资深作者Perminder Sachdev说：“虽然一项观察性研究没有提供结论性的“证据”证明二甲双胍可以预防痴呆，但它确实鼓励我们研究二甲双胍和其他抗糖尿病治疗方法来预防痴呆。二甲双胍甚至被认为具有抗衰老作用。有趣的问题是二甲双胍对葡萄糖代谢正常的人是否有帮助。显然还需要做更多的工作。”
这项工作正在进行中，澳大利亚研究人员目前正计划进行一项大型随机对照试验，以评估二甲双胍对有痴呆风险的非糖尿病受试者的影响。欧洲也计划进行另一项类似的研究，该研究跨越几个国家，招募了600名研究对象，研究二甲双胍是否能延缓阿尔茨海默病的发病。
这项新研究发表在《糖尿病护理》（Diabetes Care）杂志上。这项研究得到了澳大利亚国家卫生与医学研究委员会（Australia”s National Health and Medical Research Council）的支持。
研究发表在《Diabetes Care》（最新影响因子：15.270）杂志上
《Diabetes Care》是全球最具影响力的美国糖尿病学会（American Diabetes Association ，ADA）旗下杂志，杂志为临床医生提供最前沿的疾病治疗进展与临床基础研究，旨在为糖尿病患者提供更好的管理。
参考文献
Source：Garvan Institute of Medical Research
Common diabetes drug linked to lower dementia rates
References：
[1]. Campbell JM, Bellman SM, Stephenson MD, Lisy K. Metformin reduces all-cause mortality and diseases of ageing independent of its effect on diabetes control: A systematic review and meta-analysis. Ageing Res Rev. 2017 Nov;40:31-44. doi: 10.1016/j.arr.2017.08.003. Epub 2017 Aug 10. PMID: 28802803.
[2]. Metformin Use Is Associated With Slowed Cognitive Decline and Reduced Incident Dementia in Older Adults With Type 2 Diabetes: The Sydney Memory and Ageing Study
Katherine Samaras, Steve Makkar, John D. Crawford, Nicole A. Kochan, Wei Wen, Brian Draper, Julian N. Trollor, Henry Brodaty, Perminder S. Sachdev
Diabetes Care Sep 2020, dc200892; DOI: 10.2337/dc20-0892
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