长期服用止痛药 泸州老人胃穿孔
◎ 汪建英 张小玉
川江都市报记者 张若涵
随着年龄增大，身体难免出现疼痛。近日，71岁的刘爷爷上腹部突然出现 “刀割样”疼痛，随后疼痛感波及整个腹部。不仅如此，几分钟后还出现了恶心、呕吐“咖啡样”胃内容物，以及肛门停止排便排气等症状。
家人得知后，立即将他带到了西南医科大学附属中医医院普外·疝与腹壁外科，经查体和相关检查后，确诊为“上消化道穿孔”，考虑为长期口服止痛药导致胃十二指肠溃疡穿孔伴出血。
普外·疝与腹壁外科医生与刘爷爷家属沟通后，在全麻下为刘爷爷实施了“剖腹探查+胃窦前壁穿孔修补、取活检+空肠造瘘+腹腔脓肿清除冲洗引流术”，术后恢复良好，已经出院。
西南医科大学附属中医医院普外·疝与腹壁外科副主任马新教授称，消化道穿孔是临床上常见的急腹症疾病之一，以胃十二指肠溃疡穿孔最为多见。临床症状主要表现为腹部疼痛，其中急性消化道穿孔表现为刀割样疼痛，慢性消化道穿孔表现为餐后上腹部隐痛。部分患者有恶心、呕吐、腹胀、便秘等症状，当病情发展至细菌性腹膜炎和肠麻痹时，患者可能会出现中毒性休克，后果较为严重。
马新说，导致消化道穿孔的原因主要有：第一，非创伤性因素。多见于溃疡未及时进行治疗，加上长期饮食不规律、暴饮暴食、大量饮酒，长期使用激素或者非甾体类止痛药等，溃疡逐渐加深，最终导致胃肠壁穿孔，也可见于胃癌、肠癌等疾病，其中溃疡性胃癌最易并发消化道穿孔。
第二，创伤性因素。主要见于外伤引起的胃肠壁穿孔，创伤性因素多引起急性消化道穿孔，慢性消化道穿孔少见。
哪些患者容易出现消化道穿孔？马新称，胃癌病史者：溃疡型胃癌易并发消化道穿孔。胃溃疡病史者：溃疡部位长期受到胃酸腐蚀导致穿孔。腹部外伤史者：穿透性腹部外伤穿破胃肠壁导致消化道穿孔。
消化道穿孔一旦确诊，应尽快选择手术治疗，一种是胃大部切除，另一种是穿孔修补术。如果穿孔较小且无并发腹膜炎的患者，也可采用保守疗法。
近年来，随着腹腔镜技术的广泛普及，腹腔镜探查及腹腔镜下穿孔修补缝合术为患者带来了福音，以“小切口”取代了“大切口”的传统手术，患者术后恢复快，住院时间明显缩短。
专家提醒，止痛药虽然能够缓解疼痛，但是治标不治本，长期或过量服用止痛药，容易损伤胃肠道粘膜，诱发消化出血甚至穿孔，因此一定要慎用，或遵医嘱用药。
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