“移花接木”重建下颌骨 为患者留住美丽容颜 柳州市人民医院专家完成一例高难度下颌骨重建手术
今报记者韦黎通讯员于威
用骨盆上的髂骨做一个新的下巴给患者装上……乍一听，有点不可思议。近日，柳州市人民医院口腔科完成了一例高难度的下颌骨重建手术。医生在为患者切除肿瘤的同时，利用3D模拟技术，完整修复了患者的下颌骨，让患者重拾生活的希望。
小张（化名）是一名年轻的女性。她左侧下颌骨渐大两个多月后，前往柳州市人民医院口腔科就诊。经检查，小张被确诊为下颌骨成釉细胞瘤。该肿瘤多发生在下颌骨，以下颌体、下颌角多见，肿瘤如果继续生长，将侵犯周围的软组织。
据人民医院口腔科副主任医师刘彦杰介绍，由于患者肿瘤侵袭的范围较大，若要彻底治疗，只能截断下颌骨切除肿瘤。但这将意味着术后，患者可能出现明显的面部塌陷，即便用软组织修复，也会影响其面部容颜，以及口腔的进食、说话等功能。
“患者非常年轻，她还有很长的路要走，所以我们思考更多的是如何在切除肿瘤后，仍能保留她口腔的功能和容颜。”刘彦杰说。
人民医院口腔科专家团队为此进行了深入探讨。刚开始，考虑用腓骨（小腿骨）为患者重做一个下颌骨，来恢复面部轮廓外形。但是，取出腓骨后，患者的腿上会留下一道长疤痕，对女性患者来说非常不美观。最终，医生选择取髂骨来修复，后期再种植牙齿，不仅可以恢复口腔功能，更能恢复患者的容貌。
颌骨外形不规则，将髂骨塑形为下颌骨的形状非常困难。稍有误差，不但影响患者的外形，还会出现咬合紊乱等情况……手术的所有环节都至关重要。为了能够精细塑形，口腔科专家采用先进的3D模拟技术，制作出各个截骨引导板。在术前进行多次模拟重建手术，以确保万无一失。
手术当日，口腔科手术团队按照术前设计并采用3D模拟的截骨导板，对下颌骨及肿瘤精准切除。然后根据术前设计的髂骨截骨导板，精准取骨和精准切割、塑形、拼接，再把移植骨的动脉和静脉在显微镜下吻合到颈部的动脉和静脉血管上，重建血循环，恢复功能。经过10多个小时的努力，圆满完成了患者的下颌骨缺损重建。
记者了解到，该例复杂的髂骨重建下颌骨手术得以成功实施，是柳州市人民医院口腔科颌面外科团队技术实力的验证。通过先进的辅助手段，让很多传统手术的方式发生改变，不仅为患者治病，还能满足患者保留颌面功能和保留美观的需求，让患者能够高质量地回归到正常的生活中。1
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