“椎”还在“罪”没了这木工的职业病“镜”到病除
□ 记者 许晟
晨刊讯 “手术前，这条腿痛得坐也不能、站也不能、走也不能；手术后，那个器械一拔出来，这条腿就一点儿也不痛了。而且，手术切口还不到1厘米，只缝了1针。”10月31日上午，市医院关节脊柱外科病房，程树日向记者说起术前术后的变化。为表明所言不虚，他自如地屈伸左腿，上身轻松地后仰前倾。
这份轻松自如，程树日期待已久。今年47岁的他是歙县王村人，干了20多年的木工活。以前他也在外地打工，现在岁数大了，就回到王村，在当地接点活。返乡还有一个原因就是：由于长期劳作，导致腰椎间盘突出。这没让他少遭罪，每当疼痛发作，轻巧的活儿都得悠着点，更别提带点重体力的活。
2周前，程树日腰腿痛的老毛病又犯了。那天，他骑电瓶车外出上工，突然感觉左边腿脚又麻又痛。“怎么放都痛，不能受力。”实在忍受不了，程树日只得回家歇着。起先以为歇几天就没事了，但这回不同以往，在家休养近10天，腿脚的痛麻感不但没有缓解，反而加剧。迫不得已，他来到市医院做检查。
“28号住院，当天做了个腰椎CT，提示患者L4/5椎间盘向右方突出，L5/S1椎间盘向左外侧膨突出。诊断为腰椎间盘突出症。”转陈记者采访来意，并征得患者同意，该科医生黄定安介绍程树日病情。他说，腰椎间盘突出是一种常见病、多发病，和某些职业、工种有密切关系，反复弯腰、扭转动作容易引起椎间盘损伤。
“听说我住院了，我的侄女就跟我讲，治疗腰椎间盘突出，现在市医院有微创手术。她还说前几天就有认识的人做过这种手术，病人在医院只住3天就出院了。”程树日被说动心了，也想用上这种技术。因此，在医生还没考虑手术方案的时候，程树日就拿定主意，“诊断一出来，我跟医生说，我要做微创手术。”
29日上午，程树日被推进手术室，上了局麻，行椎间孔镜下髓核摘除术。他说，背后是怎么切开的，器械是怎么从洞口伸进去的，自己都有感觉。“有个东西碰到里面的骨头，把我痛得叫起来。这样子都搞了好几次。”程树日不好意思地笑了，转而又说，“医生说，就是要让我清醒，知道哪里痛。”
手术完成后，还没下手术台，医生就让程树日试着活动腿脚。“就这么怪，一点也不痛了。”31日上午，程树日掀起衣服，露出腰背。记者看到，一块纱布敷在创口上，大小不过2厘米见方。虽是术后第2天，程树日已经接到医生通知，可以回家了。不过，他想再多住1天，吊几瓶水，把炎症消得更彻底些。
“要是传统手术，病人不可能好得这么快。”黄定安说，传统手术会考虑腰椎间盘摘除内固定加融合术或单纯髓核摘除术。相较而言，椎间孔镜下髓核摘除术具有创伤小、出血少、感染几率低、住院时间短、术后恢复快、不用咬除椎板等特点，“我们7月开始这项技术，现在已经做了二三十例，属于按病种付费病种。”
根据市医院2016年度新农合按病种付费病种定额标准，采取经椎间孔镜单纯腰椎盘髓核摘除术，费用定额为18000元，个人自付比例为40%；采取腰椎间盘摘除内固定加融合术，费用定额为53000元，个人自付比例为30%；采取单纯髓核摘除术，费用定额为9600元，个人自付比例为45%。
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